众所周知，怀孕会增加肾脏负担。因此，很多慢性肾炎患者担忧怀孕是否会对病情不利或对宝宝产生影响。那么，慢性肾炎患者是否能怀孕呢？其实，要根据患者的肾炎类型、病情轻重，以及肾功能情况来决定，不能一概而论。

    在慢性肾炎活动期，存在大量蛋白尿，伴有严重高血压、慢性肾功能不全的女性不宜生育。因为此类患者一旦怀孕，肾脏的负担无疑雪上加霜，可使病情恶化，甚至危及生命。而且，出现流产、死胎、低体重儿、妊高征、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。对于某些遗传性肾病患者，则应咨询医生，做好产前筛查。

    以下几种情况可考虑妊娠：仅有少量蛋白尿，无高血压，无肾功能减退，肾脏病理改变类型较轻者，病情相对稳定者，在严密观察下可允许妊娠；妊娠前未使用过影响生殖的免疫抑制药，或已经停药6个月以上，可考虑妊娠；病情缓解至少6个月以上者；泼尼松维持量≤10mg/d（毫克每天）～15mg/d，没有糖皮质激素所致严重不良反应，可以妊娠。

    肾炎患者一旦怀孕，应在医生指导下密切随访，定期测量血压，检查尿常规、肾功能以及胎儿情况，减少感染，避免服用对肾脏有害的药物。如果在怀孕过程中出现尿蛋白大量增加并伴血压明显升高，肾功能减退等现象，且经休息以及保守治疗无效，应及时终止妊娠。

    上海交通大学医学院

    附属仁济医院主任医师  倪兆慧