有报告显示，80%的女性患有肌瘤，只不过有的人因肌瘤过小而未检出。一般医学上把肌瘤分成3种：黏膜下肌瘤，意思就是它是凸向子宫腔内的，也就是胚胎生长的位置上；肌壁间肌瘤，是长在子宫的肌肉层里；浆膜下肌瘤，凸向母亲腹腔内一侧。大多数人认为影响生育的是前两种，即黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

    怀孕前，发现子宫肌瘤应该如何治疗常困扰大家。一般，医生会根据具体情况具体分析，比如黏膜下肌瘤，医生通常建议怀孕前做手术切除。

    而肌壁间肌瘤，如肌瘤长在肌壁间，就像在墙里面安了一块很大的砖头一样，这个砖头会凸向房间里，那它就会侵占胎儿的空间，所以它会影响到胚胎着床。但是，如果是4厘米以下直径的肌壁间肌瘤，对也就是胎儿的着床部位子宫腔影响不大。特别大的肌瘤（4厘米以上），建议接受治疗。

    浆膜下肌瘤，对子宫内的空间通常没有影响，一般对胎儿的影响非常小。但是非常大的浆膜下肌瘤也建议在怀孕前做手术切除。因为在怀孕时，子宫的血液供应增加，肌瘤容易出现肌瘤变性，有时候它会快速生长，这样会带来一些血液循环等方面的变化；有时候在怀孕期母体会出现腹痛和发热等疾病，所以这种很大的浆膜下肌瘤也建议做手术切除。

    北京大学第三医院

    生殖医学中心  李蓉