张女士今年51岁，处于绝经期，近段时间她经常会突然感觉心脏不舒服，心跳得厉害，发慌，胸闷，过不了多久又好了，张女士很担心自己是不是患了心脏病，到医院检查也没发现什么病变。医生介绍，张女士这种情况属于更年期心悸，是女性在围绝经期可能发生的一种症状。

    心慌在医学上称心律失常或称心悸，是指心脏收缩的频率每分钟增加至100-140次，其发生是心脏的窦房结受激动引起的。植物神经功能紊乱的人，特别容易有心率的变化，症状也较明显，但常伴有其它植物神经功能紊乱现象，如头痛、失眠、心烦等。

    更年期妇女因血中雌激素浓度逐渐降低，垂体促性腺激素水平升高，植物神经系统从平衡状态进入平衡失调状态，便可发生表现不一、轻重不等的症状，其中就包括心血管方面的心悸，短暂血压的上升，心前区或不固定位置的刺痛等；有时甚至呼吸不畅，大口喘气，心电图可出现T波低平，但能自行恢复，心电图也随之正常。做各种检查都没有器质性心脏病变证据。体格检查时颈动脉的搏动与心率一致，压迫一侧的颈动脉窦就可使心率逐渐减慢，为更年期心悸的特点。

    有心律失常和心悸症状的患者占所有心律失常的70%以上，却都属于窦性。因此，不能说更年期出现心悸或心前区不适就是心脏病，应进行细致的检查。首先排除器质性原因，才能考虑心悸症状是单纯的更年期功能障碍。

    更年期女性在雌激素分泌减少的同时，胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量易增高，抗动脉粥样硬化脂蛋白（高密度脂蛋白胆固醇）降低，这些都是发生冠心病的高危因素，所以，雌激素的分泌下降与冠心病的发生是有一定联系的。而冠心病也可以出现心悸、心前区不适等。有些更年期女性一有心悸或心前区不适就自认为是患了心脏病而惊慌失措，看到心脏病药物，就自行买来服用，这是很不妥当的，应弄明白病因，对症治疗。

    更年期心悸症状大多发生于情绪波动时，因此，更年期女性平时生活中应注意调节自己的情绪，保持乐观的心态，不发怒，不与人争吵；吃一些西洋参、百合、黑木耳、莲子、肉桂、茯苓、银耳、葡萄、红枣、酸枣仁等中药或食物，可缓解症状；还可通过多吃豆制品、蜂王浆等来补充雌激素，必要时在医生指导下药物补充。

    北京大学人民医院妇产科

    主任医师  魏丽惠