麻黄汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，主要功效是发汗解表、宣肺平喘，主治外感风寒表实证——恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛、流清涕、白痰，脉浮紧。张仲景在介绍麻黄汤的服用方法时提到“不须啜粥”，很多有关书籍对此的解释是“不需要进食热粥”，但笔者经临床观察发现，服用麻黄汤后是否需要“啜粥”，还需视情况而定。

    临床发现，如果患者服用麻黄汤后1-2小时不见出汗热退，让其喝1-2碗大米粥，往往会很快汗出热退。张仲景所创的麻黄汤主要是治疗伤寒表实证，此时正气尚旺，加之麻黄汤辛温发散力强，不需要进热粥即可达到汗出热退的目的，若此时再进食含一定热量的热粥，很有可能导致过汗，因此不需进热粥；但如果服用麻黄汤后，患者汗出不利或未见汗出，很可能是因为正气不足，抗邪力弱，此时喝碗热粥，可以借谷气、资中气、助药力，促使顺利发汗，以冀正安邪去。

    再说热粥，乃微温醇和之品，多数情况下进食并无不妥之处，而且进热粥可资胃气，而无恋邪气之虞，只不过在服麻黄汤后进食可能导致过汗，只需注意这一点即可。

    因此，“须”在《伤寒论》原文中的解释当为“一定”，而不应释为“需要”，原文中的“不须啜粥”之意应该是“不一定进热粥”，而不是“不需要进食热粥”，如果患者在服用麻黄汤后1-2小时内不见汗出热退，适当进食热粥，反而对病情更为有利。

    河北省高碑店市同安堂诊所  安永廷