中老年男性易受前列腺增生的困扰，许多增生患者往往欲除之而后快，想采取手术治疗一切了之，实际上只有符合条件的才适合手术。

    尿频，前列腺增生早期信号

    【典型病例】老陈在家务农，儿子是城里医院的外科大夫。近期儿子带父亲体检，B超发现父亲前列腺增大，且已合并膀胱憩室。原来老陈排尿费力、尿液打湿鞋子已有很长时间了，一直没到医院看过，拖延至今，需要手术治疗。儿子感到愧疚万分。

    【专家解读】“人老肾气衰，屙尿打湿鞋”，其实是前列腺增生的表现之一。随着疾病的进展，由于增生前列腺将尿道压瘪，患者排尿出现梗阻，如排尿费力、排尿时间延长、排尿不尽感、排尿无力及距离变近、打湿鞋子等症状。

    患者感到有尿意时，要在厕所等好一会儿，用力，压肚子，小便才“姗姗”而来。如果不予重视，排尿可成滴沥状，突然出现排尿不出(尿潴留)，并发膀胱结石，反复尿血、尿路感染，进而影响肾脏功能，导致尿毒症。另外，长期用力排尿，导致腹内压力升高，可能诱发疝气、痔疮和脱肛。

    手术治疗，条件要符合

    【典型病例1】老赵是位退休教师，近年出现排尿困难、次数增多，尤其是晚上。随后老赵到医院就诊，被诊断为前列腺增生。老赵从网上获悉，有一种微创电切手术能对前列腺增生起根治作用，他咨询泌尿科医生，医生认为他无需手术，可继续吃药控制。

    【典型病例2】老刘是位退休工人，近日他早起后没有尿排，仅有一点点尿液从尿道口流出，小肚子胀痛得厉害。随后家人送老刘看病，被诊断为前列腺增生、膀胱结石、尿潴留，考虑到病情的严重性，医生给老刘做了微创前列腺电切+钬激光碎石手术，1周后老刘康复出院。

    【专家解读】男性有“尿频、尿急、排尿困难”就是前列腺增生吗？这是一个误区。

    引发上述症状的病种有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、糖尿病膀胱病变、肾功能减退、膀胱过度活动征等。因此，如果出现尿频、尿急等症状，需及时去正规医院泌尿外科就诊。

    不少人以为，手术治疗前列腺增生最彻底，但事实上也会带来并发症，而且很多老年人不能耐受手术。只有引起症状的前列腺增生才需要治疗。

    出现下列情况时，可考虑做腔内手术治疗：①出现过排尿不能的情况(尿潴留)；②伴有膀胱结石；③反复的尿血；④反复的尿路感染；⑤膀胱不能排尽尿液，膀胱残余尿多；⑥引起了输尿管扩张、肾积水；⑦已经通过正规药物治疗效果不好。

    长沙市第一医院泌尿外科主任

    副主任医师  汪志民