8月中旬，湖南省中医院脊柱外科成功治愈一位下腰椎结核并髂窝脓肿患者，患者薛某现已康复出院。

    薛某，男，59岁，于6个月前无明显诱因出现腰痛，并逐渐出现双下肢放射痛、无力，且伴有烦躁、睡眠、食欲差。薛某曾在当地医院就诊，诊断为腰椎结核伴脓肿，给予抗结核治疗。1个月前，出现左下肢肿胀，在多家省级医院诊断为：腰椎结核伴脓肿、左下肢深静脉血栓形成。为进一步治疗，几经打听，患者慕名来到湖南省中医院脊柱外科住院治疗。

    患者入院后，该科刘晓岚主任经过仔细的体格检查、阅片后认为：患者诊断明确，目前已伴有神经受损症状，且骨质结构破坏明显，有较大的髂窝脓肿，单纯采用内科抗结核的方法效果差，需手术治疗。但由于患者病程长，体质弱，且伴有深静脉血栓，手术存在较大风险。为提高安全性，刘主任为其先采用中西结合的方法改善体质，控制下肢深静脉血栓。经过约两周的准备，患者左下肢肿胀消退，刘主任带领专家组为其实施了一期前后联合入路清除病灶、植骨融合内固定手术，术中出血量仅为250毫升。术后两周患者顺利康复，步行出院。 

    刘晓岚主任提醒说，腰椎结核具有发病率高、并发症多、致残致畸高等特点，治疗难度大，不可小视。就本患者薛某而言，如不及时治疗，椎体将进一步塌陷及后凸加剧，会造成远期背痛和下肢功能障碍，到时再手术矫形风险大、疗效差。其次，结核病灶引发的疼痛通过抗结核治疗和止痛药可以缓解，但恢复慢，且副作用大，因而必须及时手术治疗。

    此次治疗成功还在于手术方式的合理选择。一般来说，前路手术显露清楚，能够有效地进行病灶切除，但由于下腰段解剖结构较为复杂，难以前路同时行内固定，需一期或二期后路内固定。而后路手术对正常肌肉损伤较多，为减少损伤，专家组巧妙地采用后路肌间隙入路，保留了椎旁肌肉的生理结构，明显缓解患者术后疼痛。此外，对于该患者，专家组还充分发挥中医药的特色优势，通过中医治疗提高患者免疫力，促进血栓机化，有效预防术中及术后血栓脱落，保证了手术的安全性。

    专家档案

    刘晓岚，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。湖南中医药大学第二附属医院脊柱外科主任、学科带头人。兼任湖南省中西结合脊柱专业委员会副主任委员、湖南省中西结合骨伤科学会委员。从事脊柱外科临床工作16年，主攻专业方向：上颈椎创伤手术、椎间盘镜手术、腔镜辅助下胸腰椎前路手术、椎间盘突出症各种经皮介入手术、脊柱畸形矫正术。创新应用肌间隙入路技术，避免了常规胸腰椎手术创伤大、恢复慢、影响劳动能力等弊端，扩展了微创脊柱技术的适用范围。

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