尽管高血压合并房颤并不多见,但二者并存时可共同作用,相互影响,影响患者预后,与不合并高血压的房颤或不合并房颤的高血压相比,其心血管死亡率、脑血管事件发生率都显著增加。所以,必须对高血压合并房颤给予高度重视,采取兼治疗法,将缬沙坦与胺碘酮合用于患者治疗,临床观察效果颇佳。
缬沙坦属于血管紧张素受体(ARB)拮抗剂,对血管紧张素Ⅱ受体具有较强拮抗作用,因而能够强效降压,随着血压的下降可使房颤发生率下降。研究表明,收缩压每降低1毫米汞柱,房颤的发生风险下降3%。所以,缬沙坦等ARB受体拮抗剂在降压的同时兼具预防房颤复发的效应。这类降压药还具有改善心功能,逆转左室肥厚和左房扩大的作用,对保护心脏有益。
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,是控制房颤的一线抗心律失常药物。胺碘酮与缬沙坦等ARB受体拮抗剂联用具有协同作用,不增加单药时的副作用,显著降低高血压合并房颤患者的复发率,在目前的多种药物组合中最优,预防率和控制率达到75%以上。
用药方法:缬沙坦每天1次、50毫克,或依贝沙坦每天1次、50毫克,也可以用替米沙坦每天1次、80毫克,或厄贝沙坦每天1次80毫克,选择其一与胺碘酮联合应用。胺碘酮的剂量为每次0.2克,每天2次。若没有不适反应,这两类药物长期联合应用以有效控制病情,预防房颤复发。
魏开敏