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2024年08月23日 星期五
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新生儿在哪参保?职工“退休一件事”如何联办?湖南医保又发文啦
凭出生证明可参保,异地生育直接结算

  三湘都市报8月22日讯 湖南省医保局优化调整政策,落实医疗保障服务领域“高效办成一件事”惠民措施。8月22日,记者从湖南省医疗保障局获悉,《关于进一步优化调整政策落实医疗保障服务领域“高效办成一件事”的通知》(简称《通知》)正式印发,自今年9月1日起执行,涉及新生儿参保、异地生育费用结算等。

  推动新生儿凭出生医学证明及时参保

  《通知》明确,新生儿出生后,在办理出生医学证明时同步办理居民医保参保登记,医保信息平台接收到数据后自动审核办理。

  新生儿参保,可任选父母一方的户籍地参保,医疗机构信息系统默认选择在其母亲的户籍地参保。新生儿父母均非湖南省内户籍的,医疗机构信息系统默认在新生儿出生地参保。

  实现异地生育医疗费用直接结算

  为推动异地生育医疗费用直接结算,《通知》明确将64个产科类服务项目纳入基金支付范围。要求在全省范围内实现职工生育保险医疗费用、居民医保生育医疗费用的“一站式”结算,并逐步推进跨省直接结算。

  女职工产前检查费补助标准,平产、难产、终止妊娠的限额支付标准另行制定。生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用未达到限额支付标准的,其政策范围内医疗费用据实支付。

  孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用,参照因疾病住院相关标准支付。

  职工“退休一件事”联办

  《通知》要求,省级医保部门要与人社部门加强对接、共享信息,医保经办机构要配合同级养老保险经办机构推动职工“退休一件事”联办。

  2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限、职工基本养老保险实际缴费年限视同职工医保缴费年限,具体视同年限按照人社部门退休审批结果计算。

  参保单位或参保人未按规定及时办理职工医保退休人员待遇确认手续的,暂按在职人员政策执行。参保人从职工医保退休人员待遇确认手续办结次月起按规定享受人员医保待遇。

  一类、二类救助对象参保资助免申即享

  湖南省医保局要求,各县(市区)级医保经办机构应与同级相关职能部门加强低收入困难群众信息共享,在居民医保集中参保缴费期开始前1个月的月底,在医保信息系统精准标识一类、二类救助对象身份,并将信息推送至税务部门,实现同缴同补,严格落实参保资助政策。

  ■文/视频 全媒体记者 李琪

  通讯员 湘无恙 曾星怡

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