国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确，对部分专利药品、独家生产药品；临床必需、用量小、市场供应短缺的药品；麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药等五类药品实行分类采购。

    “分类采购主要针对药品供应采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式。”国务院医改办有关负责人表示，此举旨在加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应；鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。

    对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，意见要求由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品，必须进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。

    对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。

    对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省区市确定）和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。

    对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。

    对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购，确保公开透明。

    医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。

    此外，意见还对改进药款结算方式、加强药品配送管理、规范采购平台建设等方面进行了明确。

    ■据新华社

    释疑

    如何确保采购在阳光下运行？

    国务院医改办负责人：为强化综合监督管理，指导意见提出：建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，推进药品剂型、规格、包装标准化。同时，将药品集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医院评审评价工作。对医院违规网下采购、拖延货款的，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金、降低等级等处理。涉及商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查处。此外，加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。指导意见还提出，严格执行诚信记录和市场清退制度。

    “药改”可能带来哪些惠民实效？

    国务院医改办负责人：一是降低药品价格，减轻患者负担。通过不同采购方式，促进市场充分竞争，有效降低药品虚高的价格。二是保证药品质量，强调用药安全。指导意见明确将药品生产质量管理规范认证标准，相关药品在发达国家（地区）上市准入情况，适宜的剂型、规格、包装作为重要评价指标，鼓励优先采购达到国际水平的仿制药，加强药品质量追踪和全程质量监管，进一步降低药品采购的安全性风险。三是保障药品供应，满足用药需求。在保障大多数临床常见疾病用药需求的同时，强化短缺药品监测和预警，对常用低价药品、妇儿专科、急（抢）救药品采取相应的政策措施，更好地满足群众基本用药需求。四是遏制腐败行为，扭转行业风气。实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。

    专家

    还应切实加强企业

    经济技术指标的评价

    “由于有的集中采购存在‘唯低价是取’的情况，一些临床必须用但用量不大的‘小药’，利润太低，常常在招标后就出现短缺。”北京大学人民医院药学部负责人表示，指导意见提出的分类采购办法，对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式，有利于保证妇儿专科非专利药品、急抢救药品的临床用药，也有利于短缺药品的市场供应。

    北京双鹤药业总裁李昕表示，对竞标价格明显偏低、存在质量和供应风险的药品，确应如指导意见所要求，进行综合评估，以避免恶性竞争，防止一些低价药品“一招就没”。同时，应切实加强对企业经济技术指标等方面的评价，确保药品质量、鼓励研发创新，保证行业的公平竞争和健康发展。