深圳每一家公立医院都有一本这样的账单——医疗欠费单。根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。在医院及医护人员全心全力救治病人后，巨额医疗欠费该由谁来买单呢？

    由于医疗事业特殊的公益性质，决定了医疗机构对病人不能“因财施治”，而是必须“因病施治”，但在目前个体财务状况差异及医疗保障机制不足的客观情况下，医疗欠费在所难免。解决医疗欠费问题，不是消灭医疗欠费现象，而是如何建立一套有效管用的医疗欠费负担机制。

    美国是经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家，而且美国医疗费用之高为世人所知，考察美国的医疗欠费保障机制对我国解决相关问题有较好参考作用。据统计，美国病人欠费约占医疗费用的4%左右，联邦政府负责承担85%，其余部分主要由医院和商业保险公司、慈善救助等途径解决。

    如果以此进行对比，深圳市11家市属公立医院累积医疗欠费8千万元，不知道这8千万欠费是从何年开始累积，但即使按照深圳市医疗机构每年医疗费用来进行简单换算，累积的8千万也远达不到美国4%的欠费比例。据《2013中国卫生统计年鉴》统计，2012年每一个三级医院的平均收入是5.53亿元。也就是说，深圳的医疗费用偿付率还是比较高的，医疗欠费情况相对乐观，这是对于医疗欠费的基本评估。

    在基本评估的基础上，我认为，针对目前的医疗欠费情况，政府可区别其中的不同情况，建立起追偿机制和财政兜底机制。追偿机制，是针对欠费中恶意欠费、交通事故责任不清欠费等非因患者个人财务状况形成的欠费，形成有法律约束力的追偿制度，保证应收尽收；财政兜底机制，是针对确属个人财务状况无力承担的医疗费用，由政府财政拨付进行解决。由于医疗欠费情况并不十分严重，目前财政对“合理欠费”进行兜底并不太困难。

    ■廖德凯