丁小峰是一名大一学生，刚进大学就出现左膝关节肿痛。到当地医院诊断，骨科医生说他得了化脓性关节炎。手术治疗后不久，他苦恼地发现右踝关节也肿了。这是怎么回事呢？带着疑问，父母用轮椅推送他来到湘雅医院风湿免疫科，经过详细检查确诊为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，好发于年轻男性，有高度遗传性。慢性腰背痛是最具特征性的早期症状，但这种症状通常很容易被患者忽视，医生也很容易误诊。

强直性脊柱炎的痛有它自己的特点，晚上睡觉或者清晨起来的时候痛得最厉害，甚至有些病人睡觉时会痛醒，活动之后会觉得疼痛减轻。年轻患者如果出现下背部疼痛，晨起明显，及不对称性下肢关节疼痛，应到正规医院的风湿免疫科就诊。但关节和附着点并不是它专门侵犯的部位，事实上，病魔还会侵犯眼睛、心脏、肺、肾脏、神经系统等。

尽管目前的医学手段还不能完全根治该病，但通过正规的治疗，这种疾病完全可以得到控制，患者能像正常人一样生活和工作。近年来，一种新型的药物——生物制剂开始广泛应用于该病的治疗，许多坐着轮椅、痛苦万分的年轻人在打了一次或几次针后，就可以轻松地自己走路过来复诊。

与传统药物相比，生物制剂的效果确实可以用神奇来形容。如果患者需要使用此类药物，通常疗程在3个月以上。

什么病人适宜生物制剂治疗呢？临床观察认为，病情很活跃，比如痛得很厉害，眼睛的炎症很严重，抽血化验显示炎性指标很高，以中轴关节受累为主（如髋关节病变）的患者治疗效果较好。另外，如果常规药物治疗没有效果，也可以考虑应用生物制剂。

然而，任何药物都有副作用，生物制剂也不例外，它的副作用包括感染，特别是结核、肿瘤等。总体来说，对于病情活跃、传统药物效果不好的年轻患者，我们推荐使用生物制剂。

当然，强直性脊柱炎的治疗还有很重要的一方面，就是日常生活习惯和锻炼。平时睡硬板床，仰卧睡觉，洗热水澡以及进行游泳、体操、跑步等运动，都对病人有帮助。如果脊柱已经融合或有骨质疏松，则应避免做大运动量的运动。关节变形不能自由活动了，应常常按摩肌肉，避免肌肉萎缩。

湘雅医院风湿免疫科教授 左晓霞