湖南法治报全媒体记者 陈佳婧 通讯员 曹睫 黄明俊 向前
“医保资金是群众的救命钱、看病钱,一分一毫不可乱用,要切实管好用好。”日前,龙山县医疗保障局主要负责人表示。
医保是大民生,涉及群众切身利益,牵着民心。今年来,龙山县医疗保障局着力加强医保资金监管,有效减轻看病就医负担,群众的获得感、幸福感、安全感不断增强。
拧紧从业“廉洁阀”
“情系群众办实事,热情服务暖人心”,这是龙山县参保群众尚女士送给医保窗口工作人员的一面锦旗。
锦旗的背后是强化清廉建设带来的民意变化。近年来,该局以清廉机关建设为契机,研究出台《三重一大”事项议事制度》《党风廉政建设规定》《医保经办内控制度》等管理制度,全面推行“帮代办”、提前服务等便民服务。
组织全体党员干部认真学习党的理论政策和党纪法规,教育引导干部职工增强廉洁从业的思想意识。同时将清廉建设融入医保基金监管的全过程,将范围从医保干部扩展至参与医药机构全员,通过列席会议、监督检查、谈心谈话等措施,坚决守好廉政关口,推动构建亲清政商关系。
做好医保“就近办”
“没有想到有一天能在家门口看病、拿药非常方便,还能报销医保,给我们老百姓做了一件大好事。”刘奶奶笑眯眯地说,以前要跑到几公里外的镇卫生院就诊,自从村卫生室被县医保局纳入医保定点范围后,现在不出村就能看病检查了。
近年来,该局积极推动医保业务下沉基层,通过“三送三解三优”,医保进万家,异地就医直接结算政策集中宣传月等活动,让医保服务乘着“美好生活号”政务服务直通车直达群众家门口。
截至目前,该局依托现有的21个乡镇设立医保工作站,将319个村卫生室纳入医保定点,10家二级医院可办理异地转诊,发放宣传资料1.5万余份,为群众代办事项2000余人次,激活电子医保凭证1万余人次,使参保群众真正实现医保服务就近办、贴心办、高效办。
筑牢监管“安全网”
坚持基金监管常态化,保持打击欺诈骗保高压态势,深入开展源头治理,着力破解意外伤害案件核实难、报销难等问题,有效防止巨额医保基金被骗损失。这是龙山县医疗保障局狠抓医保资金监管的重要抓手。
该局增设医保日常稽查股,不定期对辖区内定点医疗机构、定点零售药店开展监督检查,通过现场询问、查看视频监控、盘点库存、查阅原始凭证等方式,高频次、大力度抓监管,对检查中发现的问题,明确整改具体事项、整改完成时限,督促立行立改,切实保障医保基金高质高效运行。
今年来,该局检查定点医药机构178家,处理61家,追回基金157.7964万元,处罚98.9044万元,行政处罚40起。欺诈骗保问题得到有效遏止,切实捍卫人民群众的切身利益,守好人民群众的看病钱、救命钱。