很多人有监测血压的习惯，尤其是本身血压偏高者。这个习惯很好，但有的人一看到血压偏高，就会赶紧加服降压药，觉得要立刻将血压降到正常值才安全。可是，这样做真的安全吗？专家提醒，血压升高，别急着加药，尤其是这几类人，血压不能降得太急。

　　血压高了，先看人的情况

　　当发现血压偏高时，首先要做的不是反复测量，也不是急着翻药箱，而是先看看人的状态。

　　如果血压升高的同时伴有口角歪斜、说话含糊、单侧胳膊或腿无力、走路不稳、视物模糊、黑矇或复视、严重眩晕伴呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状，要高度警惕脑卒中；如果同时伴有胸痛、胸闷、气短、大汗、明显心慌、背部撕裂样疼痛等症状，应考虑心脑血管急症的可能。上述情况都不能简单当作高血压处理，而要立刻到医院急诊就诊。

　　没有危险症状，先规范复测

　　如果只是单纯血压偏高，没有出现上述危险表现，不要急着加药，应该先安静下来，休息5分钟后再测。如果复测后血压明显下降，且没有不舒服，可以先记录下来，复诊时告知医生；如果安静休息后血压仍明显高于平时，完全没有下降的趋势，或近期反复波动，应尽快就诊，让医生科学评估，以免延误病情。

　　警惕叠加风险

　　服用降压药一定要警惕叠加风险。例如，出汗多、饮水少、腹泻呕吐、大量出血等迅速失水失液的情况下，均可造成血容量不足，导致血压下降；夜间起床时体位变化，会导致血压波动不稳。另外，有些中老年人存在已知或潜在的头颈动脉中重度狭窄或闭塞，脑供血储备较差，或者本身患有多种基础疾病，导致血压波动大、控制不佳，如果自行加药，可能进一步增加风险。

　　这几类人血压不能降得太急

　　1.容易脱水的人  夏天大量出汗、饮水少，或者出现剧烈腹泻、呕吐、发热、进食少时，身体里的水分相对不足。此时盲目追加降压药，可能引起头晕、乏力、站立不稳等症状，严重时会影响重要器官供血。

　　2.容易发生体位性低血压的人  夜间起床、久坐久蹲后突然站起、洗热水澡后容易出现体位性低血压，或正在使用利尿剂、镇静催眠药、扩血管药的人，都不能将血压降得太急。

　　3.脑供血储备较差的人   已知或未明确的中重度头颈动脉斑块或狭窄，既往发生过短暂性脑缺血或脑梗死，或者曾经反复出现一过性肢体无力、说话不清的人，需要医生根据长期的血压记录、血管检查结果和全身情况，确定合适的目标值和用药方案，切勿盲目更改药物种类或剂量。

　　4.合并多种慢性疾病的人   很多中老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病等疾病，药物之间可能相互影响，自行加药、停药、换药容易打乱原来的治疗平衡性，引起不良反应。

　　解放军总医院第四医学中心神经内科

　　副主任医师 李静