本报讯(通讯员 李雪丽 高琳)几天前,在内蒙古务工的李聪(化名)不慎从高处跌落,鼻部遭受严重撞击,当即出现鼻梁明显塌陷、鼻腔无法通气、局部肿胀疼痛的症状。因当地医疗条件有限,他辗转来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)耳鼻咽喉头颈外科就诊。
入院检查显示,李聪鼻部畸形严重,鼻梁塌陷如“马鞍状”。鼻骨CT薄层扫描结果令人揪心:鼻骨多发骨折、错位、双侧上颌骨额突骨性移位、鼻中隔断裂、错位成角,周围软组织呈团块状水肿。面对如此复杂的粉碎性骨折,常规的闭合复位已无法奏效,若不及时手术,患者将面临终身鼻畸形及严重的鼻腔堵塞问题。
科室迅速组织术前讨论,在全麻下为患者实施鼻骨骨折复位、上颌骨额突复位、鼻中隔成型及鼻中隔修补术。整个手术过程出血少、创伤小,未损伤周围重要血管及神经。术后,患者鼻腔通气即刻改善,塌陷的鼻梁恢复挺拔轮廓,现已顺利出院。
医生表示,鼻骨骨折是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急诊外伤之一,需积极治疗。如放任不管骨折位置将错位愈合,形成陈旧性鼻畸形,将不得不接受二次截骨矫正手术,痛苦和费用都大大增加。
医生强调,伤后7天内是最佳鼻复位时机,最迟不宜超过伤后14天。一旦遭遇鼻部外伤,出现鼻部明显肿胀、疼痛,歪斜、塌陷、鼻出血不止,或鼻腔持续流出清亮或血水样液体(警惕脑脊液鼻漏)应立即就医。