本报记者 王璐 通讯员 梅舒 张思弦

　　早上8点，娄底市中心医院老年医学科病房已渐渐忙碌起来。医护团队正围绕一位高龄重症患者讨论治疗方案。

　　81岁的退休工人老刘，患有冠心病、糖尿病、慢阻肺、骨质疏松、认知障碍等多种疾病，长期服用十余种药物，反复出现心力衰竭、呼吸衰竭，还频繁跌倒，每年需多次住院。过去，家属最大的无奈是：“每种病都要去不同科室看，问题却始终解决不好。”

　　如今，在娄底市中心医院老年医学科，通过老年综合评估、多学科联合诊疗和个体化康复管理，老刘的用药从12种减到7种，半年内未再跌倒，也没有因心衰、呼衰再次入院。

　　这一变化，正是国家区域医疗中心建设背景下，娄底老年医学发展的一个缩影。

　　一座湘中城市的

　　“老年医学突围”

　　随着人口老龄化加速，“多病共存”已成为高龄患者的普遍状态。高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中后遗症、认知障碍等疾病相互交织，传统“单病种、单专科”诊疗模式，越来越难满足老人需求。

　　“过去很多老人辗转多个专科，看病像‘打游击’。”娄底市中心医院老年医学科副主任、主任医师谢国文表示，老年患者真正需要的，不只是控制某一种疾病，而是整体功能状态和生活质量的改善。

　　娄底市中心医院老年医学科始建于1987年，是医院最早设立的专科病房之一。2023年，第五批国家区域医疗中心项目——广医一院娄底医院正式落户娄底，也为当地老年医学发展带来关键契机。

　　作为重点建设科室，老年医学科逐步形成普通病房、重症监护病房、专科门诊和老年综合评估诊疗室“三位一体”架构，持续推进老年心血管、呼吸、神经、危重症等亚专科建设。

　　数据显示，近年来科室收治疑难危重病例数从155人次增长至400人次，占比由7.4%提升至22.2%，区域辐射能力持续增强。

　　“一体多病”老人，

　　不再“各自为战”

　　76岁的肖大爷因突发剧烈腹痛入院，被确诊为肝内胆管及胆总管多发结石并急性胆源性胰腺炎，同时还患有慢阻肺、高血压、陈旧性心梗和心功能不全。

　　面对复杂病情，医院迅速启动MDT（多学科联合诊疗）模式。普外科、麻醉科、呼吸科、心血管内科、康复科、营养科等专家联合制定治疗方案。

　　经过近半个月调理，患者达到手术条件。随后，多学科团队实施腹腔镜解剖性肝切除手术。术后第二天，肖大爷便能下床行走。

　　2021年，科室率先在娄底地区开展老年综合评估技术，从认知、营养、运动能力、心理状态、多重用药等多个维度，对老人进行系统评估。

　　临床中，医生发现不少高龄患者病情恶化，并非单一疾病加重，而是多重用药带来的相互作用及不良反应。经过系统减药和康复干预后，许多老人症状明显改善。

　　“对于老年患者来说，有时合理减药，比盲目加药更重要。”谢国文说。

　　从“救命”到“保尊严”

　　国家区域医疗中心带来新变化

　　目前，娄底市中心医院老年医学科已联合相关专科，开展ECMO（体外膜肺氧合）、IABP（主动脉球囊反搏）等高级生命支持技术，为老年危重症患者提供更强救治保障。

　　但在谢国文看来，老年重症医学最难的，不只是技术本身。“年龄并不是决定是否救治的唯一标准，更重要的是病情可逆性、基础功能状态以及患者个人意愿。”

　　因此，在启动高级生命支持前，医疗团队会进行系统评估。对于终末期多器官衰竭、基础状态极差的患者，科室则更侧重舒缓治疗和安宁疗护，通过疼痛管理、心理支持、营养干预等方式，帮助患者减少痛苦、维护生命尊严。

　　这种变化，也来自国家区域医疗中心建设带来的支撑。

　　此前，娄底长期面临优质医疗资源不足问题。数据显示，2023年当地外转患者约8万人次，肿瘤、呼吸系统疾病是主要外转病种。

　　广医一院累计派驻专家500余人次，目前仍有30余名专家常驻娄底。过渡院区已开展新技术、新项目53项，四级手术占比、CMI值持续提升，住院次均费用则下降18.33%。

　　依托广州医科大学附属第一医院等平台，娄底市中心医院老年医学科已建立常态化人才培养机制，多名骨干赴上级医院接受同质化培训。

　　今年6月，广医一院娄底医院将投入使用，1200张床位将进一步提升区域医疗承载能力。

　　“国家区域医疗中心建设，最终目标不是建一栋楼，而是真正让老百姓在家门口重获健康。”谢国文说。