小时候总被长辈叮嘱——别乱挖耳朵，挖破鼓膜就成聋子了！那么，鼓膜很容易破吗？鼓膜破了，真的会聋吗？

　　鼓膜是不是容易破   

　　鼓膜是位于外耳道底部的一层薄如蝉翼的半透明薄膜，厚度仅0.1毫米。当外界声波传入外耳道，鼓膜会像鼓面一样产生振动，这种振动再传递给中耳的听小骨。鼓膜虽然薄，但非常有韧性，并不是很容易破，当然，一些意外情况也会导致鼓膜破裂穿孔。

　　1. 化脓性中耳炎  当中耳感染化脓时，中耳腔内脓液积聚，会造成鼓膜穿孔，且鼓室内的脓液会自穿孔处流出。中耳感染是鼓膜穿孔最常见的原因。

　　2. 直接伤害  异物或飞虫进入耳道，或遭遇车祸、摔伤、被掌掴等情况时，都可能损伤鼓膜，造成鼓膜穿孔。

　　3. 间接伤害  大气压与中耳腔内压力失衡，如飞机起降过程中、跳水或潜水时姿势不当，甚至打个喷嚏都可能造成鼓膜穿孔。

　　4. 声学损伤  剧烈的爆炸声、鞭炮声、枪声等高强度声压冲击鼓膜，可能导致鼓膜穿孔。

　　鼓膜破了，会聋吗   

　　鼓膜破裂穿孔后，听力会受到一定影响，但并不等于完全听不见。

　　因鼓膜穿孔引起的听力损失不会超过30分贝，此时能听见声音，只是比正常声音小一些。除了听力下降，还会出现耳鸣、耳闷，严重者可伴有眩晕、少量出血等症状。

　　由于外伤性鼓膜穿孔所致的听力损失通常是可逆的。如穿孔面积小于1/3，且没有继发感染时，多数患者能在1~3个月内自然愈合，听力也会随之恢复；如穿孔面积过大，或因感染、反复外伤导致愈合失败，则可能造成永久性听力损失。如细菌、污水趁机进入中耳，引发中耳感染，可进一步损伤听力。

　　鼓膜穿孔后该怎么处理   

　　如果因外伤导致鼓膜穿孔，应保持耳朵干燥清洁，尽快前往耳鼻喉科就诊，明确损伤程度并制定治疗方案。严禁自行冲洗或滴药，防止细菌入侵；避免用力擤鼻涕，防止鼻腔压力冲击中耳。对于因化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，出现耳痛、耳内流脓等症状，应立即就医，及时清理耳内脓液，再通过药物控制感染。   

　　预防鼓膜穿孔，日常生活中应避免用尖锐工具挖耳，不自行清洁外耳道；乘坐飞机、潜水时，主动做吞咽、咀嚼动作，以平衡耳压；积极治疗上呼吸道感染，减少炎症蔓延至中耳。

　　江西中医药大学第二附属医院

　　耳鼻喉科  吴双