肿瘤患者诊疗过程中，医生通过血液中各类物质的变化，可以精准捕捉肿瘤进展信号、判断治疗效果及脏器功能的变化。对于患者而言，看懂化验单上的“箭头”，了解关键指标的意义，能更好地配合治疗、规避风险。本文介绍肿瘤患者需重点关注的几项核心生化指标，并拆解其变化背后的健康信号。

　　肝功能

　　谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝细胞健康状况的“晴雨表”，若这两项指标升高，需排查两种可能：一是化疗药物、靶向药或免疫治疗引发的药物性肝损伤，通常表现为ALT/AST轻至中度升高（超过正常上限2~3倍），可能伴随乏力、食欲减退。二是肿瘤肝转移，此时除了转氨酶升高，可能同时出现胆红素升高（皮肤、巩膜发黄）、白蛋白降低，乳酸脱氢酶（LDH）也可能同步上升。

　　当ALT、AST升高超过正常上限5倍，或胆红素持续升高时，意味着肝损伤加重，需立即暂停相关治疗并进行保肝干预；白蛋白降低不仅提示肝功能合成障碍，还是肿瘤消耗、营养不良的信号，严重低蛋白血症（低于30克/升）会导致水肿、腹水，影响治疗耐受性。

　　肾功能

　　肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高是肾功能下降的核心信号。化疗药物（如顺铂）、靶向药损伤肾小管，肿瘤侵犯肾脏或压迫输尿管导致尿路梗阻，严重脱水（如呕吐、腹泻）引发的肾前性损伤，均可导致肾功能受损。此时需及时调整治疗方案，同时监测尿量和电解质。

　　尿酸（UA）也是肾功能的重要指标之一，当肿瘤细胞大量破坏时（如化疗后），会释放大量嘌呤，导致血尿酸急剧升高（超过420微摩尔/升），严重时可能引发肿瘤溶解综合征，出现少尿、肾功能衰竭。

　　电解质

　　电解质平衡对维持心脏、神经功能至关重要，肿瘤患者因治疗副作用（如呕吐、腹泻）、肿瘤侵犯（如骨转移）或脏器功能异常，易出现电解质紊乱，尤其是以下几种情况需紧急处理：

　　1.高钾血症  血钾高于5.5毫摩尔/升，常见于肾功能不全、肿瘤溶解综合征，可能引起心律失常、心跳骤停，表现为肌肉无力、麻木。

　　2.低钾血症  血钾低于3.5毫摩尔/升，多由化疗后呕吐、腹泻或利尿剂使用不当引起，可能引发乏力、腹胀、心律失常。

　　3.高钙血症  血钙高于2.6毫摩尔/升，是肿瘤骨转移最常见的并发症之一，也可见于甲状旁腺激素相关肽分泌过多的肿瘤（如肺癌、乳腺癌），表现为恶心、呕吐、多尿、意识模糊，严重时可导致肾功能衰竭。

　　4.低钠血症  血钠低于135毫摩尔/升，常见于小细胞肺癌等分泌抗利尿激素的肿瘤，或化疗后脱水未及时补充。轻度低钠可能无明显症状，严重时可出现嗜睡、抽搐、昏迷。

　　乳酸脱氢酶

　　乳酸脱氢酶（LDH）存在于人体所有组织中，当肿瘤细胞快速增殖、坏死时，会释放大量LDH入血，LDH升高常提示病情进展，尤其在淋巴瘤、白血病、肺癌、肝癌等肿瘤中，LDH水平还与预后相关。此外，LDH升高可能伴随心肌损伤、肝损伤或感染，需结合其他指标综合判断。

　　总之，生化检查是肿瘤诊疗过程中不可或缺的“监测工具”，关键指标的异常变化可能提示治疗副作用、肿瘤进展或并发症，需引起足够重视。正确的做法是了解其警示意义，避免凭单一数值下结论，定期复查，及时将化验单交给医生综合解读，同时关注自身症状，主动与医护人员沟通。

　　长沙珂信肿瘤医院

　　检验科  张元