迎接新生命是件无比喜悦的事，然而，艾滋病、梅毒和乙肝（简称“艾梅乙”）这三种疾病如果不加以干预，就可能通过怀孕、分娩或哺乳传给孩子。幸运的是，现代医学已经掌握了有效的方法，在孕期和产后采取一系列措施，把这些疾病的传播风险降到最低，甚至完全阻断。

　　艾滋病：

　　药物筑起亲子“防火墙”

　　阻断艾滋病病毒（HIV）母婴传播的关键在于早筛查、早治疗。所有孕妇在孕早期都要常规接受HIV检测，一旦发现感染，应立即启动抗病毒药物治疗。这些药物能强力压制孕妇体内病毒数量，使其降低到几乎检测不到的水平。治疗需贯穿整个孕期、分娩过程，并持续至产后。病毒载量越低，传播风险越小。

　　当孕妇体内病毒得到良好控制时，可尝试阴道分娩；若病毒载量仍较高，剖宫产可降低婴儿接触风险。宝宝出生后，须尽快服用特定的抗病毒药物，并持续数周。

　　由于HIV可经母乳传播，建议配方奶粉喂养，避免母乳喂养。如果因客观条件限制必须母乳喂养者，母亲必须继续严格服药且确保病毒完全被抑制，并尽早转为配方奶粉喂养。

　　梅毒：

　　青霉素打出“黄金阻断”

　　要战胜梅毒螺旋体，青霉素是特效武器。一旦确诊感染，越早治疗，效果越佳。通常采用注射方式给药，规范、足疗程治疗，阻断成功率极高。需要注意的是，治疗后必须定期复查，以确认治疗效果。所有确诊梅毒双阳的母亲所生的孩子，要第一时间进行预防性治疗，确保有效阻断感染。

　　乙肝：

　　疫苗+球蛋白双盾护婴

　　所有孕妇均应进行乙肝表面抗原（HBsAg）的筛查。若母亲是乙肝携带者（HBsAg阳性），孕期需监测乙肝病毒载量（HBV-DNA），如无条件监测，则根据e抗原（HBeAg）结果进行定期抗病毒治疗，若监测到病毒载量超过2×105单位/毫升，也需抗病毒治疗。

　　无论孕妇体内病毒活跃程度如何，宝宝出生后12小时内需完成关键两步：一是注射乙肝免疫球蛋白，它能迅速中和病毒，提供即时被动保护；二是接种第一针乙肝疫苗，刺激免疫系统产生长期抗体，后续按时完成第二针（1月龄）、第三针（6月龄）接种。只要宝宝及时规范完成“免疫球蛋白+疫苗”联合免疫，即使母亲是“大三阳”，阻断成功率可超90%。宝宝完成全程疫苗接种后1~2个月后，检测HBsAg和表面抗体（抗-HBs），以确认阻断成功。

　　共筑防线：

　　孕检是阻断成功的基础

　　艾滋病、梅毒、乙肝筛查应纳入孕早期的必检项目，第一次产检时就要查，做到早发现，早干预。确诊感染后，务必严格遵医嘱治疗，不要隐瞒病史，坦诚沟通、充分信任、积极配合是成功的关键。宝宝出生后的预防用药、疫苗接种和后续的血液检测（确认阻断效果），都必须按时完成，母亲的健康管理也需要持续。只要做到上述要求，绝大多数情况下能成功阻断“艾梅乙”母婴传播。

　　岳阳市岳阳楼区妇幼保健院

　　李梅芳