肾脏犹如人体的“垃圾处理站”，当它出问题时，体内的毒素和多余的水分就无法排出，引起灾难性的后果。此时，血液净化技术就成为人体不可或缺的“清道夫”，常见的有血液透析以及连续性肾脏替代治疗（CRRT），它们是如何各司其职，守护生命健康的？下面我们就来了解一下这两种方法。

　　肾脏如同一个24小时不间断工作的“超级垃圾处理站”，它每天约过滤180升血液，能精确清除肌酐、尿素等代谢废物，以及多余的水分和电解质，维持内环境稳定。一旦肾脏因严重感染、创伤、药物中毒等原因功能受损，就会出现一系列问题，例如，毒素堆积会引起恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷，水钠潴留会引起肺水肿、心力衰竭，钾离子蓄积会引起致命性心律失常等。此时，血液净化技术便成为延续生命的关键支持。

　　普通血液透析是最常见的清除体内代谢垃圾的方式，适用于病情相对稳定的慢性肾衰竭患者或部分急性肾损伤患者，每周2~3次，每次3~4小时。血液流经透析器，毒素和多余水分被清除后再回输到患者体内。该方法的优势是效率高，短时间内可清除大量毒素和水分，治疗时间固定。

　　但对于病情较重或不稳定的的重症患者来说，这种“快节奏”的治疗方式反而不利，可能带来血压骤降等风险。这时，连续性肾脏替代治疗（CRRT）成为这类患者量身定制的“慢洗肾”。

　　CRRT的核心在于“连续”和“缓慢”，它通常24小时不间断工作，可持续而温和地清除体内的毒素和水分，对血压影响极小，特别适合休克、严重心衰等循环不稳定的患者。此外，这种方式能更平稳地调节电解质和酸碱平衡，避免剧烈波动，同时可以精准控制水分的清除，对需要严格控制出入量（如心衰、脑水肿、肺水肿）的患者来说至关重要。最重要的是，CRRT的连续运行，可以更好地清除体内炎症因子，对全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭患者有重要意义。

　　普通透析和CRRT并非竞争关系，而是互补关系，具体选择哪种方式，取决于患者的生命体征是否稳定及病情严重程度。对于生命体征平稳的患者来说，普通透析是高效且经济的选择；而对于ICU里的危重患者，CRRT则提供了更精细、更稳定的器官功能支持，为原发病的治疗赢得宝贵时间，当病情好转稳定后，可以从CRRT过渡到普通透析治疗。

　　邵阳市中医医院重症医学科 刘佳云