体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常用方法，通过冲击波将结石击碎成小块，以便排出体外。但碎石只是第一步，术后排石是否顺利，直接关系到治疗效果。很多人认为“多喝水+蹦跳”就是排石的全部，其实这其中有不少学问。本文将为大家详细介绍碎石后的排石攻略，让碎石排出更高效、更安全。

　　喝水并非越多越好

　　多喝水能增加尿量，帮助碎石排出，这是公认的基础措施，但多喝水并非盲目狂饮。

　　首先，饮水量需个性化。一般来说，术后每天饮水量应保证2000~3000毫升（约8~12杯），但具体需根据个人情况调整。体型较大、出汗多的人可适当增加，而患有心脏病、肾功能不全的患者，需在医生指导下控制饮水量，避免加重心肾负担。

　　其次，饮水时机有讲究。应避免一次性猛灌，可分多次饮用，每次200~300毫升，间隔30分钟左右。睡前1小时可适当饮水，夜间尿量减少时，尿液浓缩易导致碎石沉积，适量补水能保持尿液稀释。

　　另外，以白开水、淡茶水为宜，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等，有条件者可饮用磁化水。

　　运动选对动作更重要

　　运动能借助重力和身体震动促进碎石下移，但不同部位的结石，运动方式有所不同，盲目蹦跳可能适得其反。

　　肾上盏、中盏结石可选择跳绳、慢跑、爬楼梯等跳跃类运动，利用身体震动促使碎石从肾盂进入输尿管。每次运动20~30分钟，每天2~3次。

　　肾下盏结石单纯蹦跳效果较差，因为肾下盏位置较低，碎石难以自行排出。建议先做“胸膝卧位”：跪在床上，胸部贴近床面，臀部抬高，保持15~20分钟，使肾下盏处于较高位置，再配合跳跃运动，更利于碎石进入输尿管。

　　输尿管上段结石可做跳跃运动；若结石位于输尿管下段，尤其是接近膀胱时，散步、快走等温和运动更合适，过度蹦跳可能导致结石卡顿，引发疼痛。

　　若运动后出现剧烈疼痛、血尿加重、恶心呕吐等症状，应立即停止运动，及时就医检查，排除结石梗阻可能。

　　饮食避开促石食物

　　体外碎石后，可根据结石成分调整饮食，以辅助碎石排出，减少结石复发。

　　草酸钙结石应减少草酸含量高的食物，如菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等，避免草酸与钙结合形成新的结石。同时适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品，确保每日摄入量800~1000毫克。钙与草酸在肠道结合后排出，反而能减少肠道对草酸的吸收。

　　尿酸结石应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，嘌呤代谢后产生尿酸，尿酸过高易形成尿酸结石。可多吃碱性食物，如新鲜蔬菜、水果，碱化尿液有助于尿酸结石溶解。

　　磷酸钙结石应控制磷的摄入，如蛋黄、动物内脏等，同时避免尿液过度碱化，遵医嘱调节尿液PH值。

　　生活细节决定排石效率

　　术后应留意尿液颜色，若出现轻微血尿，通常是碎石过程中尿路黏膜受损所致，多饮水后可缓解；若血尿持续加重或伴随血块，需及时就医。排尿时可使用滤网收集尿液，观察是否有碎石排出（碎石多为沙粒状、粉末状），并记录排出情况，复诊时告知医生。

　　排石后，医生会开具解痉药（如坦索罗辛）和排石药（如肾石通颗粒）等，解痉药能松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出，患者应遵医嘱按时服用，不可自行停药或增减剂量。

　　按时复诊不可忽视

　　体外碎石后并非一劳永逸，应按时复诊，及时发现未排出的结石。术后1~2周为首次复诊时间，可根据超声、CT等检查，观察碎石排出情况；若结石较大或复杂，需根据医生建议缩短复查间隔。

　　永州市宁远县人民医院

　　泌尿外科  蒋明明