动脉钙化、动脉硬化、动脉粥样硬化是三种常见的血管病变，也是体检时经常听到的名词。那么，三者有什么区别？哪个更危险呢？

　　动脉钙化：血管的“疤痕”

　　很多钙化是在人体组织病变修复过程中形成的，整个过程和伤口愈合结疤类似。

　　动脉钙化主要是动脉受损修复后，组织细胞中钙离子沉积所致，可视为受损修复后形成的“疤痕”，通常表示损伤部位的炎症反应已经稳定。

　　例如，在动脉粥样硬化的基础上发生的钙化，不仅不会对疾病的发生概率产生显著影响，一定程度上反而对动脉本身产生保护作用，降低斑块破溃的可能性。

　　动脉硬化：生理性变化

　　人的动脉有一定弹性，随着年龄增长，动脉弹性逐渐减弱，内膜增厚，管径变小，导致血液流动的阻力增加，进而可能引发血压升高。不良生活习惯，如吸烟、酗酒、久坐、长期压力过大等因素都会加速它的进程。

　　动脉硬化本身不是特别危险，但如果不加以控制，可能会随着年龄增长和其他危险因素的加剧而出现严重的并发症，如管腔狭窄或堵塞，导致组织器官的缺血、缺氧甚至坏死。

　　动脉粥样硬化：

　　三者中最危险

　　动脉粥样硬化的发生过程是动脉内膜受损后，血液中的胆固醇进入内膜中，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞大量积聚，进而形成硬化斑块。

　　若剖开斑块，会看到许多淡黄色小颗粒状的泡沫细胞，犹如小米粥，所以被称为粥样硬化。这些斑块易破溃，诱使血小板聚集形成血栓，从而引发心脑血管疾病和其他严重的并发症，如动脉瘤等。

　　粥样硬化的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂等。因此，预防和治疗粥样硬化需综合考虑这些因素，包括调整生活方式、使用他汀类药物稳定斑块、服用抗血小板药预防血栓等。

　　预防心脑血管病要趁早

　　有些人认为，心脑血管疾病是“老年病”。实际上，无论哪个年龄段，只有将血脂、血压和血糖控制在合理范围内，保持良好生活方式，才能降低患病风险。

　　1. 管好“三高”

　　首先，血脂指标里的低密度脂蛋白胆固醇，即人们所说的“坏胆固醇”，应控制在1.8毫摩尔/升以下，当它在血液中过多时，容易沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块，导致动脉狭窄。

　　其次，血压应控制在120/80毫米汞柱以内。血压升高会对血管壁产生损伤，增加斑块在血管壁堆积的风险。

　　第三，空腹血糖应控制在5.6毫摩尔/升以内。高血糖会损害内皮细胞功能，使血管内膜发生炎症反应，促进动脉粥样硬化的形成。

　　2. 合理膳食

　　在导致心血管疾病的全因死亡中，饮食不健康占比超过三成。尽量选择低脂、低盐、低糖、高膳食纤维食物，少吃饮料、罐头等加工食品，每日盐的摄入量不要超过5克。

　　3. 规律运动

　　适度的运动能锻炼心肺功能，增强骨骼肌肉的韧性，提高免疫力，预防心脑血管疾病。建议在身体允许的情况下，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟高强度身体活动。如无法达到推荐量，尽可能多活动也有助降低风险。

　　4. 控制体重

　　肥胖会增加心脏耗氧量，加重心肌缺血。肥胖者常合并血脂、血糖、血压异常，共同加剧心脑血管疾病风险。应将体重指数（BMI）控制在正常范围，BMI超过25，心血管疾病的风险将明显增加，必要时可就医干预。

　　5. 尽早戒烟

　　吸烟会损害血管内皮功能，导致血管收缩和舒张功能异常。烟草中的化学物质会引起炎症反应，促进斑块形成，还会促进血液凝固，增加血栓形成风险。因此，戒烟对预防和管理心脑血管疾病至关重要。

　　河北省人民医院老年病内科

　　主任医师 李刚（吴梦瑶 整理）