宫腔粘连是一种妇科常见的、对生育功能影响严重且治疗效果较差的宫腔疾病，可对女性的生殖生理及身心健康造成严重威胁。查出宫腔粘连后，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

　　了解宫腔粘连

　　宫腔粘连是指各种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连。主要表现为月经量减少、闭经、腹痛及流产、不孕等症状。常见于人工流产或不全流产等刮宫术后。可以通过宫腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影等明确诊断，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。但随着超声技术的不断进步，推荐在月经第16-24天进行3D超声检查，可以多角度多元化动态观察宫腔情况，并且无创，可重复性好，相比于宫腔镜检查更加经济实惠。

　　治疗方法

　　1. 期待治疗（药物治疗） 无症状或虽然有月经量少，但无生育要求、无痛经或宫腔积血的，可以期待治疗。期待治疗并不意味着放任不管，而是通过生活方式的调整、饮食的改善以及适当的运动来增强体质，为后续治疗打下基础。同时，可以结合中医理论，采用中医中药进行调理，改善宫腔环境，缓解症状。但需要注意的是，中药调理并不能直接解决粘连问题，只能作为辅助治疗手段。

　　2. 手术治疗  对于有不孕、反复流产、月经量少且有生育要求、闭经或腹痛的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选的治疗手段。手术一般选择在月经干净后3~7天内进行，此阶段子宫内膜较薄，更有利于手术操作。手术过程中，医生通过宫腔镜首先观察宫腔内的粘连情况，评估粘连的严重程度和范围、性质。然后进行宫腔粘连分离手术，帮助子宫腔恢复正常的形态，在分离过程中，医生需要特别注意保护周围的正常内膜组织，避免造成不必要的损伤。通过术中宫腔内放置宫腔球囊、宫腔支架及透明质酸钠凝胶等预防粘连复发，术后予以中医中药、雌孕激素等促进子宫内膜修复，必要时需要复查宫腔镜了解宫腔的恢复情况。

　　3. 一般治疗与注意事项  包括增强治疗的信心，保持营养的摄入，适当运动以提高身体免疫力。在治疗期间，应遵医嘱安全用药，定期复查。宫腔粘连的复发率较高，建议术后半年内尽快助孕。在备孕期间，也应定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的复发情况。除此之外，女性朋友们要注意保护生育力，做好避孕措施，尽量避免不必要的人流、清宫等损伤子宫内膜的行为，注意个人卫生，避免不洁性行为；定期进行妇科检查，及早发现和治疗妇科相关疾病。

　　总之，宫腔粘连属于宫腔操作后的远期并发症，无症状一般无需治疗，但当宫腔粘连影响生育力或引起症状时需要考虑手术治疗。通过规范的宫腔环境的评估、选择合适的治疗方案、术后尽快备孕等措施，都可以帮助广大女性有效应对宫腔粘连问题，提高女性的生育能力和生活质量。

　　湖南省长沙江湾妇产医院妇产科  王锦