智齿，很多人应该都长过，且有过被智齿折磨的遭遇。一旦发炎疼痛，整个脸都像是大了一圈。大家不禁会问：折磨人的智齿要拔掉吗？下面就让我们一起来了解一下与智齿拔除相关的知识吧。

　　智齿为什么要拔除？

　　在形态上，智齿和正常的大牙差别不大。随着人类进食的食物逐渐精细化，咀嚼肌、颌骨、智齿就会逐渐退化，智齿退化的顺序是最晚的，就会导致颌骨的量小于牙齿的量，智齿通常因为位置不够而阻生，即大部分无法正常萌出，阻生智齿会妨碍口腔卫生措施的实施，所以建议拔除。

　　智齿在生长方面，由于个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有的人40~50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。人在青春期的时候，颌骨跟成年人的差不多，但也有一些人颌骨并不是很大，没有足够的空间让智齿长出来，所以智齿只能朝临近的牙齿生长，从而与第三颗磨牙产生了一个角度，并对第三颗磨牙造成挤压。据估计，95%的18岁中国人有智齿，对大部分人来说，智齿对咀嚼食物几乎没有任何用处。

　　智齿的状态以及去留判断

　　首先，智齿如果是正位生长，与邻牙和对颌牙有邻接关系和咬合关系，并且邻接关系和咬合关系正常；其次，智齿牙冠完全萌出，牙龈软组织没有覆盖在咬合面上，而是附着在牙颈部。满足以上两点，智齿可以发挥正常牙齿的咀嚼功能，并且与周围软硬组织的解剖关系正常，这种情况下就不需要拔除智齿。

　　基于以下理由推荐拔除智齿：

　　1. 蛀牙  如果智齿蛀牙，特别是那些邻接面蛀牙，需要很好的技术；而且蛀得很深，甚至需要根管治疗，我们都建议拔除，杜绝后患。

　　2. 累及邻牙  病人通常不自知，通常以X光诊断。正常情况下，智齿的萌发空间不足，会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿不易清洁，甚至部分牙齿吸收的现象，导致患者不舒服或牙痛。

　　3. 剧烈疼痛  在人类进化的历史中，智齿是一种消失的状态。牙弓会变得更小，空间更小。在萌发时，最能感觉到肿胀、疼痛的感觉。许多人因为无法忍受这种疼痛的感觉，从而决定拔掉智齿。

　　4. 不容易清洗  由于空间不足，智齿常长得歪七扭八，造成清洁洁牙齿困难，以致发生蛀牙现象。

　　5. 不好咬合  每个人4个智齿并不都会长齐。对于这种情况，如果没有相应的智齿去咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

　　6. 阻生齿  通常是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人并不一定有感觉，因此被忽视。这种牙齿通常埋在牙槽骨里面，如果会痛，或者在诊断时会出现病变，就需要拔掉。

　　无论智齿是长在上面还是下面，都有很好的消炎方法，在拔智齿的时候一定要选择最合适的方法来给拔出，避免让牙齿受到损伤。

　　拔智齿后的注意事项

　　拔完智齿后的注意事项与禁忌症，大家需要重视：

　　1. 饮食  刚拔完智齿以后，会导致局部产生一定伤口，同时伴随着肿胀、疼痛等不良反应。首先要注意调整饮食结构，尽量以流质半流质的食物为主，比如面条、鸡蛋羹、粥类等可以补充身体所需要的营养成分，也不会对伤口造成影响，但要避免吃辛辣刺激性的食物。

　　2. 卫生  智齿拔除以后要注意保持口腔的清洁和卫生，24小时内不能够刷牙漱口。在24小时以后可以漱口，但是要使用温水，不能够使用过烫的水，以免会刺激到伤口，影响到伤口愈合造成感染。

　　3. 合理使用药物  拔完智齿以后局部会出现出血以及疼痛的症状，此时需要在医生的指导下应用阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢氨苄胶囊等，配合甲硝唑片一起使用，能够预防伤口出现感染的症状。

　　患者若是女性的话，最好避开几个拔牙的时间。首先，不能在月经期的时候拔。因为激素水平的异常，会造成出血多，而且这时候凝血的速度比较慢，抵抗力低下，影响患者牙齿的愈合。其次，怀孕和哺乳期的女性也不建议拔牙。可以在怀孕之前先把智齿拔除，或者提前将该补的牙、该拔的牙都治疗好了再怀孕。

　　河池市大化瑶族自治县人民医院

　　苏诚