◆胡泽民  胡可

　　案例医学在具体医疗应用时，最主要的特征是“循例”，另一大特征是“创新”。案例医疗的应用可以说自人类在地球上生存以来就存在，正是长时间的不断积累和不断总结，才让案例医学在应用时“有例可循”，并能“推陈出新”。中医完美的体现了案例医学这两大特征，是案例医学最重要的组成部分。

　　循例——从三皇五帝时期到周代（公元前1046年-公元前771年）建立世界上第一个医院和医疗制度，历经秦、汉、南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代更替，中医的发展在“循例”的基础上愈加完善，涌现出了一大批对世界医学产生重要影响的医学名家及医学巨著。同时，经过几千年来无数病案个例的诊治经验，形成了海量的病案积累。很多理论、方剂、中草药的组合，尚无法得到清楚解释，但并不妨碍后人根据成功的治疗经验去应对相应的病例。你不能由此说他“不科学”，曾几何时，医师被规定不可动刀、不可伤害患者的身体；心脏是永远不能触碰的领域；大脑不可能动手术。这证明，某些当前科技水平无法认知的情况，随着科技的发展，将逐步揭开其神秘的面纱。而在此之前，我们遵从医学的本质、遵照前人的成功经验维护好生命体的健康，就是对医学最大的维护和贡献！

　　创新——中医在这方面表现也尤为突出：此次新冠疫情，在中国取得良好疗效的“清肺排毒汤”，就是由中国汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成。屠呦呦团队发现的“青蒿素”，也是在中国东晋时期葛洪所著《肘后备急方》中“青蒿一握，以水两升渍，绞取汁，尽服之”治疗寒热诸疟的启迪下完成的。在诸多传世的经典医学典籍中，后人对前人医术、方剂等的总结、整合、创新，更是不胜枚举。

　　案例医学和中医的发展将极大地

　　推动社会医疗资源的供给

　　目前很多国家医疗资源供需严重失衡，社会整体医疗支出大是世界范围内的难题。案例医学具有公众参与度高、地域适应性强、医疗手段简便、费用低、药物选择广泛等特点，通过低成本的案例医疗有机结合条文医疗，就能更好地释放社会医疗资源供给，极大的节约医疗成本。在20世纪50-70年代，中国尚未建成完整的医疗保健体系，中医的“一根针、一把草”（针灸和中草药）为广大民众的医疗保健发挥了重要的作用。中国政府当时倡导的“赤脚医生”，农忙时参与农业生产、农闲时就是医生。正是通过案例医学的广泛应用，使数亿人受益，较好地解决了由于经济原因造成的医疗窘境。

　　人类医学发展至今，经历过漫长的原始积累、医巫混存、经验医学等诸多阶段，呈现多元化发展态势。以古希腊、罗马医学为代表的西方医学实现了向现代医学的发展。然而西方在发展现代医学的同时，对固有的传统医学、民族医学形成了一定的冲击，如埃及医学、美索不达米亚医学在其传承发展过程中出现了文化上的明显断层，古印度医学也几经转变。只有中国传统医学由于多方面的因素，能够一脉相承。笔者认为，中医作为人类医学璀璨长河中留存的文化，曾为人类医学作出巨大的贡献，应该得到更好的保护和传承。

　　作者简介

　　胡泽民（1963年），男，湖南省湘潭市人。湘潭胡泽民中医类风湿病医院院长，湘潭市泽民中医类风湿病研究中心主任。

　　胡可（1991年），男，湖南省湘潭市人。湘潭胡泽民中医类风湿病医院常务副院长，湘潭市泽民中医类风湿病研究中心副主任，主管医疗研究。