发育迟缓和孤独症在临床表现上有一些相似之处，因此，很多家长甚至一些专业医生也很难分辨。要判断到底是发育迟缓还是孤独症，可以从以下四个方面分析。

　　语言方面

　　发育迟缓的孩子大多存在语言发展落后现象，如果不及时干预，可能到3岁还只能说一个一个的字，词汇量极少，只能用吃、玩、抱等简单词语表达社交需求。

　　孤独症的孩子很多在2~3岁也会存在语言发展缓慢的现象，但有些在3~4岁时可能出现语言爆发，家长这时会感觉孩子讲话进步很快。但随着词汇量的增加及短句的出现，又会伴随大量的重复语言，而表达社交沟通的语句明显不足，常通过拉大人手或哭闹等行为实现社交沟通。

　　智力方面

　　发育迟缓的孩子大多存在发育商或智力方面的问题。而孤独症的孩子在早期的研究报道认为70%存在智力问题，但随着大量高功能孤独症孩子被识别，发现存在智力问题的孤独症比例逐渐减少，甚至一部分孤独症孩子智力超常。也就是说，在孤独症孩子中，智力分布范围是很广的，从极低到极高都有可能。

　　社交方面

　　发育迟缓的孩子多半是由于认知能力不够或语言表达受限，造成社交沟通障碍。而孤独症的孩子则相对缺乏社交沟通方面的兴趣，如叫他不答理，喜欢一个人玩，不与别人合作，与外界的互动少，或者使用不恰当的、他人不能接受的方式互动等。

　　情绪行为方面

　　发育迟缓的孩子容易出现情绪和行为问题，家长常觉得孩子爱哭闹、幼稚、不懂事。可影响自身情绪的体验及表达，也影响对他人情绪识别能力的发展。

　　孤独症的孩子不关注他人面部表情，较自我，情绪自控力差，容易发脾气，常出现重复刻板的动作行为，尤其是低年龄的孩子。年龄稍大或智龄大些的孩子可能出现类似强迫行为，容易与焦虑状态下的不自主动作混淆。

　　福建省妇幼保健院

　　主任医师  欧萍