妊娠期肝内胆汁淤积症是一种发生在妊娠中晚期的一种疾病，该病在产后很容易恢复，对产妇影响不大，但对围生儿有严重的不良影响，有可能造成胎儿窘迫或胎死宫内、新生儿颅内出血等。

　　目前，妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、雌激素、多胎妊娠、缺硒、曾经服用避孕药等因素有关。另外，使用辅助生殖技术的孕妇发病风险也会变大，患有慢性肝胆疾病的孕妇，患本病的概率也会增高。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状皮肤瘙痒和黄疸。皮肤瘙痒一般出现在妊娠中晚期，常见的瘙痒部位是手掌、脚掌，逐渐向肢体近端延伸，多在分娩后24~48小时缓解，少数患者会出现恶心、食欲不振、腹痛及轻度脂肪痢等现象。

　　目前，治疗妊娠期肝内胆汁淤积症主要有药物治疗和胎儿管理两种方式，治疗的目标是减轻孕妇胆汁淤积、缓解瘙痒症状、保护肝功能、延长孕周、促进胎儿健康分娩。药物包括以下几种：①熊去氧胆酸，口服，可以减轻胆汁淤积、降低血液和肝细胞中的胆汁酸浓度；②S-腺苷蛋氨酸，静脉用药，可以促进肝细胞分泌、减轻胆汁淤积；③炉甘石液及抗组胺药，可以缓解皮肤瘙痒。

　　妊娠期肝内胆汁淤积孕妇会突发不可预测的胎死宫内，因此，选择最佳的分娩方式和时机，获得良好的围产结局是对妊娠期胆汁淤积孕妇孕期管理的最终目的。轻度患者终止妊娠时机在38~39周左右，重度患者在孕34~37周之间可根据患者情况及胎儿状况等综合评估。孕妇日常应该适当卧床休息，尽量采用左侧卧位，这样有利于子宫内血液循环，给胎儿提供足够的营养和氧气，孕妇还要定期检查血液指标，密切检测胎心、胎动。

　　要预防该病的发生，女性日常要做好防护工作，如采用避孕套等方式进行避孕，减少口服避孕药的使用；日常饮食要合理，注意营养均衡，备孕时进行孕前检查，遵医嘱进行相关准备；如果有肝胆疾病，备孕前要积极进行治疗，防患于未然。

　　怀化市鹤城区妇幼保健

　　计划生育服务中心孕产保健科  夏裕