慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，同时也是一种以持续气流受限为特征的可防可治的肺部疾病。该病不仅影响患者的正常呼吸，而且降低了患者的生活质量，并给日常生活增加了压力。对慢阻肺，临床上有着很多种治疗方法，同时，在治疗过程中离不开营养的支持。

　　患者必须要根据饮食医嘱摄入适量的优质蛋白质、脂肪、低碳水化合物。其具体的比例为：碳水化合物50％～55％、脂肪30％～35％、蛋白质15％～20％。

　　1.蛋白质。患有慢阻肺的患者，如果体内缺少蛋白质就会发生低氧血症以及低碳酸血症，若摄入量较多就会因食物特殊动力作用而增加耗氧量，并导致呼吸衰竭。如果病情加重，人体处于应激状态要准备实行机械通气时，分解代谢就会一直增加，这时蛋白质的需要量也会增加。

　　2.脂肪。根据相关试验研究显示，要在慢阻肺患者的饮食中增添适量的脂肪、不饱和脂肪酸，有利于肺部表面的活性物质不断生成以及降低高血糖的负荷，还可以节省蛋白质，有助于脂溶性维生素更好地吸收。但如果营养支持中的脂肪比例较高或者肠道外营养静脉滴速比较快，这都会引起高脂血症和血粘度不断增高以及红细胞膜被脂肪大面积的覆盖，严重时还形成脂肪栓，从而直接影响了气体弥散和运输，此外还会形成肺动脉高压。

　　3.少食多餐。患者要注意吃饭八分饱，吃得过饱很容易腹胀而影响膈肌的运动，同时也会引起呼吸困难。有明显缺氧的慢阻肺患者，可以在餐前或者餐后做一些吸氧治疗。危重慢阻肺患者，如果使用面罩或者人工气道辅助机械通气，可以利用鼻饲或肠外营养支持。

　　4.要时刻注意电解质平衡，避免出现低钾、低钙以及低磷所导致呼吸肌力减弱的情况发生。低钾血症时，可适当补充含钾较高的水果，如香蕉、桔子等，同时还要注意补充适量的维生素C和维生素A以及微量元素。

　　5.不要摄入过多的盐。摄盐量过多会导致体内储存过多水分，加重心脏的负担以及引起高血压等相关疾病。患者一旦出现体重迅速上升或者是下肢浮肿现象，就需要立即到医院就医。

　　6.慢阻肺患者的水分摄入。水分不足会使患者嗓子内的痰变粘稠，还会引起便秘。所以，慢阻肺病患者的水分摄取十分重要，可适当食用些含水分较多的水果，如香梨、葡葡、柚子等。

　　湖南省耒阳市导子镇浔江卫生院

　　主治医师  黄小明