年过花甲的姜先生长期被肢体震颤困扰。10年前，姜先生先出现左上肢颤动，后又波及对侧肢体，还伴情绪不稳、心烦不宁、咽干喉燥、燥热汗出、夜睡不安等症状，病情呈进行性加重，直至连日常起居活也受到影响，起床、刷牙、吃饭、如厕等都有困难。

    到医院检查时，医生发现姜先生双手平举可见严重抖动，不能写字，舌质暗红，舌苔白厚，脉弦细。医生认为，人至老年，五脏皆亏，以肝肾之阴亏虚为最甚，从而导致震颤发作。姜先生是颤证中的阴虚阳亢之证，治疗以补益肝肾、平肝熄风为主，方选天麻钩藤汤加减治疗。

    方药中的天麻、钩藤、石决明平肝熄风；杜仲、桑寄生补益肝肾；川牛膝通筋活络，并辅以补肾；黄芩清肝降火，茯苓祛湿安神。同时，考虑到患者久病体虚，方中加上首乌藤来补血安神，加珍珠母重镇安神；由于患者血瘀之证明显，又通过川芎来活血化瘀；最后，加厚朴行气，以改善患者长期精神紧张导致的气滞现象。服药后复诊，患者震颤症状及精神状态明显改善。

    河南中医药大学第一附属医院

    主任医师  马云枝