新晋宝妈小苏产后4周乳房突然红肿并伴随胀痛，这是不是传说中让宝妈们闻之色变的“乳腺炎”？是不是需要吃药呢？吃了药还能哺乳吗？带着一连串的问题，她找到中南大学湘雅三医院互联网咨询专科门诊——孕产妇药物咨询门诊。该院药师为小苏提供了一份《哺乳期乳腺炎防治指南》，指导小苏打好宝宝“口粮”保卫战。

    据了解，哺乳期乳腺炎是发生于哺乳期妇女乳腺组织的炎症，多伴有细菌感染，可发生于乳房局部或全部。一旦哺乳期乳腺炎“造访”，乳房便会有疼痛、伴或不伴有乳房红肿及肿块，可伴有体温升高、寒战、全身不适等症状。3%~20%的哺乳期妈妈都曾在产后3~4周患上哺乳期乳腺炎。

    乳头损伤和乳汁淤积是哺乳期乳腺炎出现的“元凶”。宝宝吸吮力过大或宝妈不正确的哺乳（方式、频次、时间）易引起乳头损伤；乳头扁平或凹陷及乳汁的过度分泌（乳汁>60毫升/小时）都可能导致乳汁淤积。乳头的损伤给细菌这群“不速之客”开启了大门，而乳汁的淤积则为其提供了滋生的温床。

    要应对哺乳期乳腺炎的“突袭”，首先就要清楚了解自己到底是患的什么类型乳腺炎。哺乳期乳腺炎分为乳汁淤积型乳腺炎和急性炎症型乳腺炎这两类，虽说都是哺乳期乳腺炎，发病机理却大不同。

    乳汁淤积型乳腺炎通常发生在产后一周左右。一般有乳房疼痛、乳房硬结以及乳房局部肿胀，较少出现皮肤红斑、发热、畏寒等炎症。一般因1~2个乳孔机械性堵塞导致，发病急，去除堵塞原因并排除乳汁后即可缓解。

    急性炎症型乳腺炎通常发生在产后3~4周，乳房区域有红斑、发热、畏寒等炎症反应，体温超过37.3℃（一般指腋温）。一般在红肿热痛十天左右出现搏动性疼痛，继而可能出现脓肿溃破，乳头或乳房出现流脓现象。

    尽管乳腺炎有点麻烦，但合理治疗同样能“降服”它。1、通乳。哺乳期乳腺炎最重要的一步就是早期进行规范化手法排乳、通乳，将淤积的乳汁排出，切记通乳可冷敷不能热敷，热敷将增加堵塞及感染。2、药物治疗。急性炎症型乳腺炎的罪魁祸首一般是定植在我们皮肤的正常细菌，一经确诊，需遵医嘱选用药物治疗。3、哺乳期乳腺炎切莫随意自行购买抗菌药物，应及时就医评估病情（以免延误病情或造成抗菌药物滥用）。如果病情进展到了脓肿期，须接受脓肿切开引流术。

    要避免乳汁淤积及乳头损伤，哺乳期女性应合理健康饮食、作息规律，多食新鲜水果蔬菜，减少刺激性、油腻食物摄入，多饮水；哺乳前先清洗乳房再热敷，哺乳时尽量让宝宝吸吮大部分乳晕，哺乳时间以20~30分钟、哺乳时间间隔以2~3个小时为宜，哺乳完毕后不可生硬地将乳头直接扯出，防止乳头皲裂。

    本报通讯员 宋立莹 朱娅娜