家在福州的陈先生今年41岁，诊断有糖尿病一年多，平时在家注射胰岛素进行控制。“扎一下”看似简单，陈先生却经常出现疼痛、脂肪增生，让他头疼不已。如何掌握正确的胰岛素注射技术，让血糖控制更理想呢？

    胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要方法之一。但中国近90%的患者胰岛素注射不规范，只有12%的患者接受过糖尿病医生的注射培训。即使是已使用胰岛素治疗后6个月的患者，其血糖达标率也仅有39.9%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位，为其重要原因之一。下面我们就来学习一下胰岛素正确注射的“五部曲”。

    一 胰岛素的保存 这个问题看似简单，但是仍有许多糖友犯错误。23%的患者在胰岛素开启前并未将其放置冰箱保存，近50%的患者在开启胰岛素后仍然储存在冰箱内，1/3的患者在注射前并未将胰岛素回暖即注射。因此，没有开封的胰岛素，要放在冰箱的保鲜室；正在使用的胰岛素，不宜放冰箱，而是在室温下保存。

    二 注射前的消毒 注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。在注射前应常规对注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建议用酒精消毒；不要马上注射，在酒精彻底挥发后再注射。酒精擦拭皮肤，不可反复来回擦拭，应在注射部位周围自内向外擦拭皮肤。

    三 注射部位的轮换 虽然有90%的糖友声称经常轮换注射部位，但实际调查显示只有15%的患者轮换方法正确。为保证血糖平稳，避免皮下脂肪增生，指南推荐糖友定期轮换注射部位。以最常用的腹部注射区域为例，不妨用“一四七”三个数字来了解什么是正确的轮换。将腹部分为左上、左下、右上、右下4个区域，在7天内保持同一片注射区域。在同一片注射区域内，每次注射部位要间隔1厘米以上，最大程度保证血糖的稳定性及避免脂肪增生。

    四 注射针头的更换 保证药液通畅并排除残留在管腔的空气。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针几秒再拔出。明确推荐针头仅限一次性使用，多数患者为了省钱而重复使用针头，殊不知达样会增加注射并发症风险，如皮下脂肪增生、硬结、局部感染等。

    五 注射后针头及胰岛素的处置 这是胰岛素注射的最后一环，也是经常被忽略的一环。乱丢针头到垃圾桶，容易导致针刺伤，很可能感染各种血源性传播疾病，如乙肝、丙肝等。因此，患者应把用过的针头放置在锐器盒中，千万不要随意扔到垃圾桶里。

    解放军联勤保障部队第九〇〇医院糖尿病诊疗中心副主任医师

    林忆阳（吴志 整理）