多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄期妇女常见的内分泌系统疾病之一。人们所熟知的关于多囊卵巢综合征的不良影响，就是育龄期妇女常因排卵障碍而导致不孕，却忽视了该病多起病于青春期。为预防青春期多囊卵巢综合征患者的远期并发症，比如不孕、2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病，对该病的诊断和干预应从青春期开始。

    四大症状不容忽视

    据统计，目前我国青春期多囊卵巢综合征发病率约为5.74%。该病虽尚无统一诊断标准，但如有下列情况的青春期少女，就需进行青春期多囊卵巢综合征的早期筛查。

    1. 身体各部位出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密，可延及肛周、腹股沟，或有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。

    2. 青春早期便有需要治疗或用常规方法治疗无效的严重痤疮。

    3. 初潮后两年，仍不能建立正常月经周期。

    4. 青春期体重过度增加，并伴黑棘皮症和（或）代谢综合征或2型糖尿病的家族史。

    家长可带孩子在医生指导下进行B超、性激素及甲状腺功能全套、口服糖耐量试验和胰岛素释放试验等多项检查。

    尽早干预  预防远期并发症

    出现痤疮、多毛、脱发、肥胖等问题，易让敏感的少女产生自卑情绪，需尽早干预。

    首先，减轻体重。每周至少5次一小时以上有氧运动，如慢跑或快走。同时，应改变不良饮食习惯，减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因，多吃蛋白质含量丰富的鱼蛋类及蔬菜瓜果类。

    其次，调整月经。如3个月内无月经来潮，可在医生指导下通过孕激素撤退月经或抗雄激素避孕药建立周期性月经。在用药期间应监测体重变化，必要时调整用药。

    再次，针对并发症用药。高胰岛素血症或胰岛素抵抗，可口服胰岛素增敏剂二甲双胍，对于肥胖的青春期多囊卵巢综合征及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。多毛、痤疮的治疗可采用螺内酯进行抗雄激素治疗。治疗期间，建议定期复查雄激素水平，及时减量与停药。

    同时关注心理健康

    多毛症状往往可给青春期女性造成巨大的心理负担，加之毛发本身生长周期的特性及药物治疗周期较长的特点（一般需要6个月以上），患者往往更愿意采用物理治疗方法快速解决问题。主要方法有刮除、蜡除、拔除及脱毛剂，均可有效改善外观，且不会加重多毛症状。激光及电凝除毛也能有效治疗多毛症。具体采取何种方法需咨询医生。

    最后要强调的是，青春期女性具有与疾病相关的社会心理特点，一些患者会出现焦虑和抑郁。我们更应关注青春期多囊卵巢综合征患者的心理健康，必要时给予积极治疗及专科处理。

    华中科技大学附属同济医院

    生殖医学中心副教授  李强