头痛在日常生活中很常见，总体说来可以分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛是指发病原因和机制目前尚不完全清楚的头痛，多为头痛慢性反复发作，不伴有神经系统定位体征，常见的有紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等。继发性头痛是指可以确定身体或心理问题所引起的头痛，具体原因包括食物、外伤、感染、药物、血管疾病、代谢、炎症等，常见的继发性头痛有鼻窦性头痛、月经相关性头痛、宿醉头痛、创伤性头痛等。

    头痛的种类这么多，一旦头痛发作，是否需要立刻去医院呢？对于这一点，我们大致可以遵循PAIN和FEW原则：“PAIN”头痛是指需要尽快就医的头痛，而“FEW”头痛是指那些不必太紧张的头痛，可以暂不就医。

    具体来说，“PAIN”头痛中的第一类“P”即Persistent Pain，即持续性头痛，是指在没有睡眠差、工作紧张、心情不佳等诱因时出现的持续性头痛，偶尔还伴有脖子发硬、头昏沉、胃口不佳等，这类头痛可能与颅内存在肿瘤、血管疾病、炎症等有关，应该及时就诊。第二类“A”即Accompanying Other Symptoms，是指伴随有其他症状的头痛，如反应迟钝、视力下降、走路不稳、手脚麻木乏力、说话含糊、剧烈呕吐等，这类头痛常提示颅内有器质性病变，也应及时就诊。第三类“IN”即INtensive Pain，即剧烈头痛，是指头痛不断进展，头痛范围呈放射性扩大，头痛程度呈进行性加剧，尤其是出现以往从未经历的剧烈疼痛时，提示颅内可能有血管疾病和感染可能，同样应该及时就医。

    那么“FEW”头痛又是指哪些呢？首先，“F”即food，是指与日常饮食相关的头痛，如食用辛辣食物、啃食较硬食物以及饮酒后出现的头痛，对这一类不必紧张，稍作休息后一般可缓解。第二类“E”即Emotion，是指不良情绪所引起的头痛，如心情紧张、压抑、过度兴奋或劳累、工作压力过大等情况下出现的头痛，大多表现为头部昏沉，如同被金箍或很紧的发带勒住一样，这类头痛一般可以通过充足的睡眠、倾诉、听音乐、练习瑜伽、冥想等方法，释放不良情绪，放松肌肉而得到缓解。第三类“W”即Warm，是指在冬季或室内外温差大、保暖措施不到位的情况下引起的头痛，寒冷的空气会让头部血管收缩、肌肉收缩、血压波动而引起头痛，老年人和“美丽冻人”的女性朋友是高发人群，要预防这类头痛，就要注意室内外温差、防寒保暖、监控血压。

    在实际生活中，大多数头痛还是“FEW”头痛，即不需要立即就医的，但这些患者在日常生活中还需要注意以下六点：1.睡眠管理：采用合适自己的方式改变睡眠的时间和质量；2.控制饮食：避免食用一些可诱发或加重疼痛的食物，如生冷刺激性食物等；3.转移注意力：可借助场景或图像，将注意力从疼痛处转移；4.适当锻炼：进行适度的力量和伸展锻炼；5.思维管理：识别出无益的生活方式，并且努力去改变它；6.放松和冥想：运用呼吸和心理疗法是自己平静。

    复旦大学附属华山医院

    神经内科副主任医师   张祥