近日，46岁的王女士因胃痛不适到医院就诊。据了解，王女士有胃痛病史5年，这次是因喝了一杯凉酸奶后致急性发作，夜间疼痛难忍。医生介绍，除明确诊断有胃部疾患当行病因治疗外，此类胃痛不适从中医角度讲系脾胃虚寒型胃脘痛，可选择中医针灸治疗。经针灸治疗3次后，王女士病情得到缓解，10次后症状基本消失。

    在临床上根据胃脘痛病因不同，类型不同，采取中医辨证治疗会有显著效果，同时生活中注意保持情志愉快，饮食均衡、防寒保暖、戒烟限酒。

    胃脘痛俗称胃疼、心口痛，以上腹部近心窝处疼痛为主证，伴胃脘部胀满、胀闷、嗳气、泛酸、胁胀、腹胀、不思饮食。造成胃脘痛的原因很多，归结为胃气郁滞，气血不畅，胃腑得不到温煦和滋养所致。《黄帝内经》中说，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”“胃者，水谷气血之海也”。胃是纳饮食物的处所，为六腑营养之源泉，当食物进入胃后，经脾运化，五脏得以滋养。胃脘痛多发于中老年，近年临床中青年患者也有增多。胃脘痛主要有以下6种类型，需辨证施治：

    肝胃不和型  即肝胃功能失调。肝脏性喜条达主疏泄，遇忧思恼怒可伤肝造成阻滞，横逆犯胃，肝有不舒，胃失和降，疼痛攻窜胁背。针灸治疗着重于疏肝和胃，理气止痛，疏通肝经，调理胃络，以达治疗效果。取穴：中脘穴、足三里穴、太冲穴、行间穴，配以期门穴。用泻法，通胃气，升清气，降浊气。

    脾胃虚寒型  脾胃相表里，且有络属关系，属胃络脾。肝胃虚弱，久病不愈者；过于劳累，饮食不节，胃失滋养者易发此病。症为胃痛绵绵，空腹疼痛加重，得食痛减，喜热喜按，神疲乏力，四肢不温，便溏。取穴：脾俞穴、胃俞穴、章门穴、中脘穴、内关穴、关元穴、大横穴、足三里穴、梁丘穴。中脘穴和关元穴可加艾灸治疗。

    食滞胃脘型  饮食过量，胃受纳食物过多，或喜辣，喜肥甘厚味，致湿热内郁，胃胀满，胀痛，拒按，嗳腐、泛酸或呕吐。治疗要消食导滞，和胃止痛。取穴：中脘穴、建里穴、天枢穴、关元穴、内关穴、足三里穴、里内庭穴。

    湿热蕴胃型  患者多口味偏辣，喜食肥、甜、咸，日久造成胃、腹胀满，心烦、口苦、泛酸、口腔发黏、舌苔黄腻等。治疗需清胃泄郁热，和胃止痛。取穴：上脘穴、梁丘穴、天枢穴、中脘穴、行间穴、建里穴、内庭穴、合谷穴。

    胃阴亏虚型  食不周，火气耗伤胃阴，胃失滋养。表现为胃部隐痛，伴灼热感，食少、口干、大便干燥、舌体红、少津，口干舌燥，夜间尤重。治疗当滋养胃阴，和胃止痛，健脾。取穴：脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、章门穴、足三里穴、内关穴、三阴交穴、天枢穴、大黄穴。以上穴位交替使用。

    瘀血停胃型  中医认为，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，瘀血停胃，则络脉不通。可致胃部剧烈疼痛，像针扎样，痛有定处，拒按。大便色黑，舌体有紫点。治疗宜活血化瘀，通络止痛。取穴：中脘穴、期门穴、膈俞穴、足三里穴、内关穴、血海穴、公孙穴、三阴交穴。

    北京四季青医院  张观红