发热是儿科疾病中最常见的症状，也是小儿就诊的常见原因。如果孩子发热5天以上，使用常规降温治疗都没有用，那么就要警惕是否患上了川崎病。

    5岁以下孩子最易患病

    川崎病也称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，属于血管炎的一种，只要是有血管的地方，都有可能发生病变。该病多发于5岁以下儿童，男童多于女童，患儿发病前可有上呼吸道感染等前驱症状，和普通感冒难以区别，不容易早期诊断。

    近年来，该病的发病率逐年增多，成为小儿后天性心脏病的主要病因之一，其最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素，某种意义上讲是儿童时期特殊类型的“冠心病”。

    六个症状可判断

    （1）发热：突发高热，体温可达39℃以上，持续时间较长，一般为5～10天，长者可达1个月左右，且使用抗生素治疗无效。

    （2）眼球充血：患儿在高热时常伴有眼球充血，但分泌物较少，退烧后症状逐渐缓解。

    （3）“杨梅舌”：嘴巴发红，有时出现裂纹，舌头可出现红色点状疙瘩，似杨梅，故称“杨梅舌”，口腔及咽部有弥漫性充血。

    （4）淋巴结肿大：颈部最为明显，一般出现在单侧，按压时有疼痛感。

    （5）脱皮：患儿在病症发作时，手脚可出现红肿、发亮，待体温下降后，指甲和皮肤交叉处开始出现脱皮现象。

    （6）红斑：发病期间，患儿身体可出现多种形状的红疹，一般不会有疱疹。

    川崎病可怕在哪儿？

    20%左右的川崎病患儿可发生冠状动脉损害，其中，0.1%～0.3%左右的患儿会因冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗塞、心肌炎等原因而死亡。

    冠状动脉炎是最常见且较严重的并发症，可引起冠状动脉扩张、肿大，或产生血管瘤、血栓，严重者可导致冠状动脉破裂、心肌梗塞、心肌缺氧与心脏衰竭，甚至死亡。除了影响心脏冠状动脉以外，川崎病还可影响全身其他血管。

    川崎病是一种自限性疾病，很少会有反复（复发率为2%），虽然一些患儿不经治疗体温也可恢复正常，但未经治疗的患儿，发生冠状动脉损害的几率会较高，而经过恰当治疗，冠脉病变的风险会明显下降。因此，川崎病一定要早诊断、早治疗。

    愈后随访很重要

    目前公认治疗川崎病的有效药物是免疫球蛋白和阿司匹林。研究发现，在患儿发病的10天内使用免疫球蛋白能明显降低冠状动脉瘤的发生率，而阿司匹林本身具有抗炎和抗血小板的作用，对治疗川崎病效果较好。

    川崎病除了严格遵医嘱用药外，愈后定期复查尤为重要。之所以要定期复查，主要是因为这类患儿的血管比其他人更容易硬化或梗塞，定期检查可尽早发现病变，且建议终生追踪，每年至少复查一次；另外，这类患者平时在饮食上应注意营养均衡，多吃蔬果水果，控制体重，少吃高糖、高盐、高脂肪食物。

    华中科技大学附属同济医院

    胡秀芬