足踝对于人的行走起着至关重要的作用，尤其是喜欢健步走的人更应该关注自己的足踝健康。

    日常生活中的行走、跳跃等动作主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。足部与胫骨和腓骨互相协作，以适应行走中出现的各种动作，并达到减震效果。人在行走时，踝关节的承重要比平时大得多，比如自然站立时，踝关节的负荷是体重的2倍；而步行时，踝关节负荷约为体重的5倍。

    对足踝疾病进行准确评估，需要三步。第一步需要医生进行详细的病史询问。如患者足痛的部位、性质，有无外伤史，有无可致足踝病变的疾病（如糖尿病、痛风、风湿性关节炎）等。另外，患者平时的运动方式、运动强度，以及有无体重改变、有无鞋子磨损改变等问题，都是需要详细询问的。

    第二步就是进行康复功能评定。包括足踝的视诊，观察足踝皮肤有无挫伤、发绀、红斑、苍白、溃破、肿胀等，以及站立时的负重和鞋底磨损情况。除此之外，还需做骶髂、髋、膝关节检查。足部问题不仅要关注足踝，还应排除骶髂关节、髋关节、膝关节问题，以及排除颅骶、内脏因素导致的足部问题。

    第三步是进行辅助检查，如X光检查，需在负重条件下拍摄足部正侧位X光片。

    要提醒的是，出现足踝部的外伤，如果是急性期，处理的目的主要是消肿止痛，促进组织愈合。比如发生“崴脚”时，应当通过冰敷防止肿胀。受伤后用弹力绷带简单固定，注意绷带不可过紧，以免造成组织或肢体坏死。抬高患肢，将受伤的足踝放置在高于心脏的部位，这样可以减轻肿胀、缓解疼痛。

    而对于慢性期的足踝疾病，康复的主要目的是逐渐增加肌肉力量和耐力。在这个过程中，功能训练十分重要，比如肌力训练、足尖步行、足跟步行和脚趾弯曲练习等。平衡训练可改善踝关节的稳定性，可以在不稳定的器械上进行各种单脚训练。

    济南市工人医院  张乾