55岁的张某，来自江苏农村，3个月前莫名出现乏力伴上腹部饱胀感，最近半个月上腹部不适症状加重，并伴尿黄、厌油腻饮食，近一月体重减轻了5千克。在家人的陪同下，张某来到当地医院查上腹部CT，结果显示胰头部有肿块，考虑是胰腺癌的可能。随后张某被当地转入南京中大医院肝胆胰中心进一步诊断治疗。经过上腹部增强CT及磁共振检查，结果显示张某的胆囊体积明显增大，经过进一步检查，确诊为自身免疫性胰腺炎。

    江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授介绍，自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导的胰腺良性纤维炎性病变，占全部慢性胰腺炎患者的4%~13%，多见于50岁以上的老年男性。从临床症状表现看，大多数患者会出现梗阻性黄疸。部分患者还会表现腹痛甚至是急性胰腺炎，或因体检时发现胰腺肿大来就诊。也有患者有腹泻以及全身不适、乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状。所以，自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但却“长”得更像胰腺癌。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。

    据临床资料统计，目前在术前诊断为胰腺癌的患者中，大约2.5%在术后被证实为“自身免疫性胰腺炎”。临床上，根据自身免疫性胰腺炎诊断国际标准，影像学、血清学、症状表现、病理学检查及诊断性激素治疗等，可以最终鉴别诊断。

    崔玉艳