近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）肝胆外科成功完成一例保脾的胰体尾切除术，填补了医院在胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）治疗技术上的空白 。

    5月12日，该院肝胆外科接诊了一位特殊患者。57岁的马先生近3年来饱受腹痛折磨，曾在省内多家医院反复住院，均诊断为“急性胰腺炎”，予以输液等治疗后症状有好转，但每次出院不久，腹痛再发。

    精准诊断，与名师达成共识

    在一次与朋友闲聊中，马先生得知长沙市中医医院肝胆外科“还不错”。本已失去信心的他，抱着“试一试”的态度，预约了该院肝胆外科主任、主任医师易晓雷的门诊号。易晓雷耐心询问病史，并为马先生做了详细的体格检查，了解病情后，又反复阅读了他的影像学资料，对“急性胰腺炎”这一诊断表示怀疑，认为影像学资料更加支持“IPMN”的诊断，该病为一种较少见的胰腺囊性肿瘤。

    此时恰逢医院特聘专家、中国人民解放军海军军医大学附属长海医院胰腺肝胆外科宋彬教授来院进行学术交流活动，易晓雷和科室副主任医师张军与宋教授进行了深入探讨，大家经过充分的交流后意见一致，认为患者IPMN诊断明确，随后制定了详细的治疗方案：病灶位于胰体尾部，需行胰体尾切除术。

    打破传统，

    成功完成保脾的胰体尾切除术

    传统的胰体尾切除常需联合脾切除，科室在反复分析病例后，认为马先生所患病变良性可能性大，且影像学提示脾血管未侵犯，决定为他施行保留脾脏的胰体尾切除术。胰腺位置深，周围毗邻大血管，显露困难，且胰腺与脾血管关系密切，分离脾血管难度较高，稍有不慎就有可能出现难以控制的大出血造成保脾失败，严重时甚至危及生命。由易晓雷、张军、鲁柱组成的手术组，为马先生进行了完善的术前准备，对术中可能遇到的风险、意外及处理制定了周密预案。手术于5月17日顺利完成，现在马先生已逐步康复中，拟于近日出院。

    易晓雷介绍，IPMN是一类临床较为少见的胰腺囊性肿瘤，好发于老年患者，男性略高于女性，有恶变风险。病变起源于胰腺导管上皮，乳头状生长，分泌过多的粘液，引起主胰管或分支胰管进行性扩张或囊性变。临床症状表现为上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作。因此，反复上腹痛或胰腺炎反复发作且治疗效果不佳患者需及时到医院进行检查，以免漏诊，尽早治疗，防止癌变。

    脾脏是人体最大的免疫器官，对于恶性肿瘤，因要保证肿瘤的完整切除必须切除脾脏。部分脾血管粘连等因素无法保留脾脏者需切脾，但如肿瘤不考虑恶性、脾血管未侵犯，在一定程度上采用保脾方案有其合理性，避免脾脏被无辜切除。此例手术方式的成功开展 ，标志着医院在减少手术创伤、保留器官功能的基础上手术治疗病人，迈出了新的一步，取得新的技术突破，促推医院肝胆外科诊断治疗水平再上新台阶。

    通讯员  叶浩

    科室简介

    长沙市中医医院（长沙市第八医院）肝胆外科现有医护人员38人，其中主任医师2人，副主任医师4人，硕士研究生导师1人，硕士研究生10人，副主任护师1人，享受国务院特殊津贴专家1人。全科现有固定床位68张，拥有Storz高清腹腔镜系统、奥林巴斯电子腹腔镜及纤维胆道镜系统、DSA成像系统、十二指肠镜、强生超声刀系统、肝功能分析系统、多功能监护仪等先进诊疗设备。

    科室分为肝脏、胆道、胰腺及门静脉高压症四个学组。以微创治疗为特色，常规开展了腹腔镜下肝叶、肝段切除，肝血管瘤剜除，胆肠内引流，脾切除术，胆囊切除，胆道探查取石、钬激光碎石等微创手术。年手术量均在1500台次以上，其中三类、四类手术达69%。

    专家简介

    易晓雷  毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生，主任医师，肝胆外科主任，硕士研究生导师。现任湖南省普外腹腔镜技术联盟副理事长，湖南省微创及内镜中医全程管理学会副主任委员，湖南省肝胆胰健康管理专业委员会委员，长沙市肝胆外科专业委员会委员。擅长腹腔镜微创手术治疗，肝胆胰脾十二指肠等外科疾病诊断治疗。

    专家门诊：星期一

    咨询电话：0731-85259380

    医院地址：长沙县星沙大道22号