本报讯(通讯员 周兴)河南人小李因为无精症在当地医院已经连续做了3次试管婴儿技术,均未能成功。不甘心放弃的他,近日不远千里来到长沙,希望显微吻合技术能帮到他。湖南中医药大学第一附属医院博士生导师、男性病科副主任周青教授接诊小李后,根据他的各项检查结果:睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子,初步判断梗阻性无精症可能性较大。
随后周青教授详细问诊了解到小李的一个重要病史——2岁时小李曾行双侧腹股沟疝手术,周青教授考虑小李有疝气手术后输精管远端梗阻的可能。
如果输精管远端梗阻,那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题,如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青将患者情况与医院微创外科主任张文兴进行沟通,希望配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后,该院男性病科副主任医师周兴主刀进行手术。
手术首先取阴囊切口,探查睾丸有精子,向输精管远端注水提示不通畅,输精管液涂片见大量精子;随后,取腹股沟切口,探查输精管至内环口,发现内环口附近输精管有明显结节(可能梗阻点);接下来,腹腔镜探查腹腔,充分松解游离腹膜后段输精管,牵引至腹股沟管;最后,在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。经过4个多小时的努力,多科室协作下的“双镜联合”(腹腔镜-显微镜)输精管吻合终于顺利完成。