准妈妈小倪怀孕已35周，在一天早上准备起床时发现身下的床单有湿漉漉的一大片，开始小倪以为是自己“尿床”了，但站起来上厕所时她又感觉下体有液体缓缓流出。小倪吓坏了，意识到不正常，赶紧让家人开车送自己去医院，经医生检查确诊为胎膜早破，需要住院治疗。

    怀孕生子虽然是正常的生理过程，但也暗藏很多风险，比如胎膜早破。胎膜早破是妊娠期一种常见并发症，可能导致宫内感染、胎儿窘迫、早产甚至胎儿死亡等。临床上，因胎膜早破导致孕妇临近分娩却痛失胎儿的情况并不少见。专家提醒，胎膜早破不能完全预防，及早发现、及早就医，最大限度地降低它可能带来的危害非常关键。

    胎膜早破危害母儿健康

    所谓胎膜，即包裹着胎儿、羊水和脐带的薄膜。它分为两层，其中靠近母体的一层叫绒毛膜，靠近胎儿的一层叫羊膜。虽然胎膜不厚，但却非常致密和结实，对胎儿具有很好的保护作用。正常情况下，孕妇临产后宫口接近全开时，胎膜大都会因为宫腔压力而自然破裂，随即羊水流出，胎儿不久就会娩出。如果胎膜在临产前就发生破裂，则成为一种异常，即胎膜早破。

    发生胎膜早破时，由于胎儿过早失去胎膜的保护，细菌可能沿阴道上行感染宫腔，继而造成胎儿宫内感染；细菌可经胎盘进入母体血液循环，不仅易造成孕妇感染，还会增加羊水栓塞、产后出血发生风险；一旦脐带先于胎儿从胎膜中露出，胎儿可能因脐带遭受挤压而缺氧、神经受损、窘迫甚至死亡。如果胎膜早破发生在妊娠37周以前，羊水流出，刺激子宫收缩，可引发早产。

    常见于感染、胎位不正

    究竟是什么原因导致胎膜过早破裂了呢？在临床上，孕妇患阴道炎等妇科炎症，可能上行感染宫腔，细菌等致病微生物产生蛋白水解酶，会破坏胎膜结构，降低胎膜组织的抵抗力和承受力，导致胎膜容易发生破裂；胎位不正（如胎儿臀位）、双胎妊娠及多胎妊娠等，会导致胎膜受力不均匀，可能增加胎膜早破的风险。

    此外，孕妇存在以下高危因素，如腹部遭受撞击、长期剧烈咳嗽导致腹腔内压力突然增加、孕晚期性生活频繁、羊水过多、子宫畸形、胎膜发育不良等，也容易发生胎膜早破。

    阴道流液警惕胎膜早破

    如果孕妇突然感觉有水从阴道里流出，或多或少，源源不断，要警惕胎膜早破，须马上左侧卧位，迅速就医，千万别当成漏尿或阴道分泌物增多，以防胎膜早破被漏诊。

    值得注意的是，有些胎膜早破的破口较小或发生位置较高，羊水并不会持续流出，每次流出的量也比较小，很容易被孕妇忽视，或误当成正常的阴道分泌物、阴道炎的症状等。对此，专家提醒，如果孕期阴道分泌物增多，特别是在活动、咳嗽等情况下阴道常有分泌物流出，最好及时就就诊。

    山东省莱阳市中心医院妇产科

    主任医师  宋丽华