小张今年31岁，结婚一年来一直未怀孕，并且每次同房后阴道分泌物都会增多，还有一种灼热感。到医院检查时，医生发现小张双侧输卵管间质部阻塞。医生介绍，在妇科门诊以及妇科手术时发现，输卵管堵塞最常见的原因是炎症，比如输卵管附近的器官发生炎症，容易波及输卵管引发感染，从而导致充血、水肿、管腔粘连等的发生，最终可造成输卵管堵塞而致不孕。

    炎症致输卵管堵塞发生不孕

    输卵管在女性生育方面起着重要作用，它是孕育新生命的必经通道，也是精卵结合的场所，一旦堵塞，容易造成女性不孕。

    输卵管整体呈管状，左右各一条，长8~15厘米。每条输卵管有两个开口：内侧开口位于子宫角部的宫腔内，称为“输卵管—子宫口”；外侧开口位于腹腔内，称为“输卵管—腹腔口”。输卵管由内口到外口，依据形态可分为四个部分，间质部、峡部、壶腹部和漏斗部。自然状态下，输卵管峡部的内腔相对较小，一旦发生炎症，可造成峡部的充血、水肿、管腔粘连等的发生，最终可造成输卵管的堵塞而致不孕。

    输卵管堵塞还可引发宫外孕

    输卵管堵塞不仅易致不孕，还可引起宫外孕。输卵管和卵巢相邻，一旦炎症波及卵巢，导致卵巢功能受损，影响月经。此外，还可引起宫外孕、腹部不适、尿频、尿痛、便秘、腹泻、性交痛以及阴道出血等，其中宫外孕对健康危害最大。

    正常情况下精子进入宫腔，会游动到输卵管内，在输卵管壶腹部与卵子相遇并完成受精，之后受精卵移动到宫腔内着床。如果输卵管狭窄或堵塞，就会影响受精卵的正常行走。由于每位患者输卵管狭窄和堵塞的部位不同，有些情况下，受精卵可能会在宫腔外的部位着床，这就是宫外孕。宫外孕一般发生在输卵管通而不畅或者迂曲上举时，轻者可造成输卵管完全不通，重者出现大出血甚至危及生命。

    预防输卵管及周围组织的炎症

    如何避免输卵管及周围组织、器官的炎症呢？女性应在平时保持外阴的干燥清洁，在每月来月经期间，使用干净的卫生巾，避免同房；穿舒适透气的棉质内衣，少用护垫；少久坐，多活动，避免子宫及附件的炎症；积极治疗泌尿道炎症。

    尽量减少宫腔操作或X线子宫输卵管造影检查。目前输卵管检查主要有三种，按照检查结果由高到低的准确性可排序为：X线子宫输卵管造影、超声下输卵管造影、输卵管通液检查。输卵管通液检查是在手术室进行的，属于无菌操作，一般不易引起感染。

    已有输卵管堵塞的女性，可先尝试保守治疗，但时间最好不超过6个月，特别是40岁以上的女性，一旦发现输卵管堵塞，如想怀孕，建议积极行辅助生殖技术治疗。因为这个年龄段的女性卵泡数量急速下降，一味坚持治疗输卵管，很可能耽误怀孕时机而造成终生遗憾。

    南京医科大学第二附属医院

    妇科主任医师  应小燕

    ●延伸阅读

    四种不良习惯

    可致输卵管炎症

    长期的慢性炎症易导致输卵管的堵塞，这是造成女性不孕的重要原因，而导致输卵管炎症的发生，与女性诸多不良生活习惯，如多次人工流产、不洁性生活、子宫及附件炎症未治疗以及长期阴道出血被忽视等有关。

    子宫及附件炎症  宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、附件炎、输卵管炎等妇科炎症没有得到及时治疗或治疗不彻底，长期炎性刺激会使输卵管充血增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，从而造成不孕。

    多次人工流产  人流手术时由于操作不当、机械刺激、流产不全等原因，会导致女性感染各种炎症。随着各种病菌的不断侵入，由子宫蔓延到盆腔、输卵管，导致输卵管发生感染，引起输卵管堵塞。

    不洁性生活  不洁性生活易感染各种疾病，例如性传播疾病、妇科疾病等，这些病症都很容易造成输卵管炎症，从而引发不同程度的输卵管堵塞。

    长期阴道出血  妇科肿瘤、子宫病变等会导致经期过长、月经过多、月经淋漓不尽甚至月经不规则、阴道出血现象，如患者没有及时治疗，久而久之，会继发炎症感染，导致输卵管内壁出现堵塞、粘连、溃烂。

    武汉大学中南医院妇科

    副主任医师  马玲