患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的儿童，往往需要在鼻腔局部喷糖皮质激素，以抗炎、减轻水肿，并促进鼻黏膜恢复正常。但是，许多家长担心使用鼻喷激素会影响孩子生长发育，认为其副作用大而不愿使用或症状一旦好转就自行停药。这些家长对激素副作用大的认识，多来自全身使用的经静脉、肌内注射或者口服给药的糖皮质激素，其长期或大量使用对儿童生长发育的负面影响确实不可低估。

    不过，鼻喷激素仅是局部用药，直接作用于鼻腔黏膜，不通过血液循环。鼻喷激素常规剂量一般相当于口服或注射用药量的1%，真正能进入全身血液循环而被利用的药量就更低了。目前有研究数据显示，使用推荐剂量的鼻喷激素（连续应用2年）对儿童生长发育没有影响，不仅如此，因为鼻塞症状的改善，睡眠质量的提高，对患儿的生长反而有正面作用。

    需要注意的是，儿童长期用药时应注意药品说明书的年龄限制（最小使用年龄：内舒拿3岁、雷诺考特6岁、辅舒良12岁）和推荐剂量。临床观察显示，采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎（疗程1年），对儿童的生长发育总体上无显著影响。鼻喷激素剂治疗儿童过敏性鼻炎是安全的。

    鼻喷激素的副作用主要表现为鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，症状多为轻度，停药后基本都可以缓解，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。

    湖南省儿童医院药学部药师

    向晓琴