网上流传着一种说法:肝脏主要在晚上11点至凌晨2点左右进行排毒,人们在此时段宜在睡眠之中,而睡前服药则会增加肝脏的负担,进而引起肝脏损伤,所以临睡前服药更加容易伤肝。真是这样吗?
事实上,人类的新陈代谢是从来不会停止的,就像血液不停地流淌一样,肝脏并非只在夜间某个时间段才进行排毒,而是持续工作着的。因此无论何时服药,只要药物通过肝脏代谢,都会存在一定的肝脏负担。也就是说,无论睡前服药还是其他什么时候服药,同一种药物对于肝脏所产生的负担并没有什么本质的区别,睡前服药,并不会增加药物对于肝脏的额外损伤。
临床上把药物对于肝脏的损伤称之为药物性肝损(DILI),主要是由于药物或其代谢物所引起的肝脏损害,可由药物毒性或患者本身的过敏反应所引发,事实上部分肝炎就是由DILI所诱发的。另外,中、西药均可诱发DILI,中药如何首乌、雷公藤、土三七等,西药如抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫调节剂等。
对于患者而言,用药时应当注意药物所引发的肝损伤,尤其是使用肝损较为严重的药物时应当更加谨慎。药物对于肝脏的损伤主要与服药的品种、剂量、疗程或患者本身的特异性体质有关,不会因为你睡前服药或者白天服药而出现显著性差异,只要你不是严重的依从性差的患者或者比较健忘者,把应当分为两顿、三顿吃的药物都攒到临睡前一次服用就可以了。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
药剂科 石浩强