支气管扩张患者的药物治疗主要有以下四方面：第一是抗感染治疗，其次是有利于痰液排出的治疗，包括化痰药物、舒张支气管的药物，第三是针对咯血的止血药物，第四就是在稳定期时应用一些调节免疫的药物。

    首先说抗感染药物。患者症状轻时，可口服阿莫西林、头孢菌素、克拉霉素等。有特征性的痰液表现的患者（咳出黄绿痰），其可能会有铜绿假单胞菌的感染，此时最常用的有头孢哌酮、头孢吡肟、氨曲南及碳青霉烯类药物。此外，还可选择环丙沙星、丁胺卡那霉素等药物。通常对于病情较重的患者，我们会采用2种抗生素联合治疗。

    其次，治疗支气管扩张需要行排痰治疗，多用两类药物。一个是化痰药，即溶解黏性的痰液，使其更容易排出。病情较轻的患者可口服，病情较重者则可采用静脉输液。还有一些患者可在家用雾化吸入，从吃药、输液和局部的雾化吸入多个方面来改善痰液的性状。此外，一些患者会合并气道高反应，产生气道痉挛的情况，此时可用支气管舒张剂，比如β受体激动剂类的药物万托林，也可静脉使用一些支气管舒张剂，如茶碱类药物，使其支气管狭窄得到改善，有利于痰液的咳出。

    第三，支气管扩张患者还会用到止血药物。对于小量咳血（每天小于10毫升）、痰中带血的，可以口服云南白药等，如果咯血量多（每天在100～500毫升），可采用静脉输液，常用的有垂体后叶素、酚磺乙胺、血凝酶等。如果咯血量大的话，药物治疗一般无效，就要采用其他的介入栓塞和外科手术等方法。

    最后，患者应注意稳定期的预防用药。为了预防反复感染，可以使用一些免疫调节剂，每年宜注射流感疫苗，同时还可定期打肺炎菌苗。

    首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师 王臻