近年来随着二孩政策放开，使不少妈妈获得了再生育的机会。顺产过第一胎的女性已经轻车熟路，而第一胎剖宫产后形成瘢痕子宫的妈妈到底要怎么办？

    首先，从瘢痕子宫妈妈怀上宝宝说起。在停经40~50天时，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必过于担忧。

    其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。

    对于第一胎剖宫产的瘢痕子宫孕妈妈，如果满足下列四个条件，第二胎也能自然生产：这次怀孕距前次剖宫产两年以上；导致前次剖宫产的原因，比如头盆不称等本次不存在；孕期注意均衡营养，控制自身及胎儿体重，减少分娩时因胎儿过大引起的难产；分娩前没有新的剖宫产指征出现。

    长沙市妇幼保健院产二科

    副主任医师  彭冬梅