食管损伤一直是消化道疾病的治疗难点，若操作方式不当极易造成食管狭窄，危及患者生命。中国人民解放军总医院消化科主任令狐恩强教授介绍了一项其团队的世界首创技术。他们与整形外科合作，把患者自体皮肤缝成袖套状，使用金属支架将其植入食管进行修复。该方案已发表在美国消化病学会的《美国胃肠病学杂志》上。

    令孤恩强介绍，食管损伤分为破损和黏膜损伤两类。食管损伤修补困难，且治疗后极易出现食管狭窄。

    为什么会狭窄？“因为食管皮肤脆弱且生长非常缓慢。”令孤恩强以我国发病率世界第三的食管癌举例，“当癌组织剥离后，食管皮肤出现空缺，好比地毯被挖去了一块，如果没有补充的‘地毯’，直接把创口缝合起来，就会出现狭窄。”业界曾尝试从患者口腔中剥离皮肤移植进食管，但效果不理想，“因为口腔黏膜取材有限，难以解决狭窄问题”。

    令孤恩强介绍了一例患者自体皮肤移植治愈食管破损的案例。患者为一名62岁的女性，食管黏膜高级别上皮内瘤变。“我们从患者右侧大腿外侧取下面积约12厘米×8厘米的移植皮片，用可吸收线将皮片缝合成袖套状，再将套袖状的移植皮片缝合在全覆膜金属支架上做成一个‘皮筒’，最后把这个‘皮筒’固定在食管创面位置。”术后1周复查显示，患者的移植皮片生长良好；术后4周将支架取出后，可见原创面位置绝大部分移植皮片存活，且色泽与正常食管黏膜无差异；5周后，移植皮片与食管正常黏膜交界部位结合更加紧密。

    这项研究自2017年起至今已纳入10名全环周病变患者。数据显示，食管狭窄发生率为37.5%，有效率达62.5%。

    王潇雨  罗国金