李伯伯在一次吃完宵夜之后，突然出现了畏寒发热，伴恶心呕吐情况，被紧急送往医院后确诊为“肝脓肿”，医生立即为其行“肝脓肿切开引流术”，术中引流脓液共100多毫升。术后，李伯伯恢复良好，各项指标基本正常。

    肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，最常见的症状为寒颤、发热、恶心、呕吐、腹痛、乏力，如果治疗不积极，死亡率可高达10%～30%。本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血循环，可引起全身脓毒性反应。

    1. 寒战、高热  多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，最高可达41℃，寒热往来伴大量出汗，脉率增快，反复发作。

    2. 肝区疼痛  炎症可引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛。疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续钝痛，后期常为锐利剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左侧肝脓肿也可向左肩放射。

    3. 恶心、呕吐  由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，患者还会出现乏力、食欲差、恶心、呕吐等消化道症状，少数患者在短期内可表现精神萎靡等较严重病态，也有少数人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。

    值得指出的是，由于目前诊疗技术的进步以及抗生素的早期应用，上述典型表现已不多见，而是常以腹痛、乏力和夜间盗汗为主要症状，值得引起患者重视。

    浏阳市人民医院

    肝胆胰外科  范文