手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的急性传染病，好发于3岁以下的儿童，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。该病四季均可发病，传染性强，传播快，在短时间内即可造成大流行，因此，一旦怀疑手足口病，一定要及时带孩子到医院检查。

    【临床表现】

    1. 普通病例  急性起病，伴发热、口痛、厌食等症状，口腔黏膜会出现散在疱疹或溃疡，尤以舌、颊黏膜等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹少则几个，多则几十个，消退后不留痕迹，无色素沉着；部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。

    2. 重症病例  少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，往往在发病1~5天左右可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重可危及生命，多留有后遗症。

    【治疗】

    1. 一般治疗  （1）隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；（2）做好口腔护理；（3）衣服、被褥要保持清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换；（4）勤给宝宝剪指甲，防止抓破皮疹；（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；（6）适当补充维生素B、维生素C等，如无并发症，预后一般良好。

    2. 对症治疗  （1）密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人要特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；（2）维持水、电解质、酸碱平衡；（3）有颅内压增高者给予降颅压处理；（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜尽早进行机械通气治疗；（5）如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等重症，应给予相应处理。

    3. 抗病毒治疗  抗病毒药物在发病24~48小时前使用效果最佳，但目前往往确诊的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，故现在一般不太提倡使用抗病毒药物。

    【预防】

    1. 饭前便后、外出回家后要给宝宝洗手，避免喝生水、吃生冷食物，避免接触患病患儿；2. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；3. 手足口病流行期间不要带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所；4. 家庭环境要保持卫生，经常通风，勤晒衣被；5. 出现相关症状时要及时到医疗机构就诊，不要接触其他儿童；6. 患儿衣物要及时进行晾晒或消毒，患儿粪便及时进行消毒处理，患儿的玩具、餐具等物品也要进行清洗消毒。

    长沙市妇幼保健院

    急诊科  习纯