32岁的吴小姐结婚几年来一直积极“造人”，但都没有怀上。不仅如此，她的月经也渐渐不规律，并伴有乏力、脱发等症状，体重也明显增加了。到底哪里出了问题？她在家人陪同下来到医院就诊，经检查，医生发现吴小姐甲状腺功能异常，确诊原发性甲状腺功能减退症，同时存在自身免疫性甲状腺炎和高脂血症。经过一个多月的治疗，吴小姐半年后顺利怀孕。

    说到女性不孕的因素，输卵管不通、多囊卵巢综合征、子宫发育异常等原因不少人都知晓，但甲状腺疾病其实也可能导致女性不孕。无论是甲状腺功能减退还是亢进都会对女性不孕产生影响。对育龄期女性，建议备孕前常规检测甲状腺功能，而确诊患有甲状腺疾病的女性，建议先专科治疗后再备孕。

    甲状腺异常引起性激素失衡

    甲状腺是人体的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素是人体一切生理活动的基础，参与了人的生长、发育以及能量代谢的调节。

    在甲状腺激素的正常调节下，我们的身体能有条不紊地进行工作，它一旦异常导致调节失灵，人体内分泌环境包括性激素水平将失去平衡，便会影响到女性激素的分泌与调节，降低受孕几率。女性甲状腺功能异常的发病率是男性的4～5倍，如果发生在育龄期的女性中，便可能导致不孕不育。

    甲亢、甲减都可引起不孕

    如同内分泌讲究平衡一样，甲状腺功能减退和亢进都是病，都可能成为育龄女性备孕路上的障碍。

    甲减通常是甲状腺“怠工”造成的，孕期的甲减则会影响胎儿生长及大脑发育，还有部分没有临床表现的亚临床甲减患者，同样会导致不孕不育；甲亢的女性临床表现则相反，通常会表现为易激动、怕热多汗、失眠、消瘦、甲状腺肿大、月经不调等。严重的甲亢可致不育。甲状腺自身免疫异常与不孕不育也有一定关系。

    备孕前应做甲状腺功能检测

    目前，甲状腺功能检查已经是常规体检项目，建议育龄期女性备孕前也应常规检测甲状腺功能。如发现甲状腺疾病，应到内分泌专科就诊。对于患有甲亢的育龄女性，主张规律治疗再考虑“造人”，不建议在治疗期间怀孕。但如果是在怀孕期间发现甲亢，切莫忽视这一类疾病以及抗甲亢药物本身对妊娠存在的风险，应找专科医生指导，密切监测、权衡利弊、配合诊疗，以最大程度降低对母胎的不良影响。

    广州医科大学附属第三医院

    内分泌科主任医师  张莹