63岁的吴奶奶每天都愁眉苦脸，哪儿也不愿意去，家人反复询问劝说，吴奶奶也支支吾吾不说。直到吴奶奶下体出现脓血样分泌物时，才答应去医院就诊。检查发现吴奶奶患上了严重的子宫脱垂，已经达到Ⅲ度。

    子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。该疾病常合并有阴道前壁和后壁膨出，多见于老年人。老年人由于年轻时生育多，产后没有得到好好休养，又习惯如洗尿布、洗菜等蹲式劳动，老来还得抱孙子、照顾家人，长期的负重劳作促使子宫脱垂。

    子宫脱垂的治疗包括保守治疗和手术治疗。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育妇女。手术方式主要包括：阴道前后壁修补术、阴道纵膈成形术、子宫悬吊术、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术等，根据患者的病情及个人情况决定术式。

    保守治疗包括支持疗法和子宫托治疗。支持疗法即加强营养，合理安排休息，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽，加强盆底肌肉锻炼。子宫托是一种支持子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的工具，适用于各度脱垂，能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫颈或阴道有炎症和溃疡者不宜使用。

    江苏省人民医院妇科

    主任医师  周德兰