两个月前，30岁的王女士顺利产下宝宝。从医院回家后，丈夫发现她性情大变，常常因为一点小事就大吼大叫。刚开始，丈夫认为妻子可能是因为初当妈妈心理压力大，于是更加关心妻子，经常安慰妻子要放松心情。可王女士依然情绪反常、精神不振。无奈之下，丈夫带王女士到医院检查，结果显示王女士是甲状腺功能、甲状腺相关抗体出现异常，经治疗后，王女士恢复正常。

    很多新手妈咪在初次照料小婴儿时，都可能会因经验不足、手忙脚乱而显得烦躁不安，也有一些妈妈会因休息不够或家人给予的关心不够而变得郁郁寡欢，其实，这其中有一小部分产妇，她们情绪的反常，可能是产后甲状腺炎在作怪。而事实上，出现这些情况时，产妇自身或家人要么忽视不管，要么想到的是产后抑郁而去看精神心理门诊，从而得不到有效治疗。因此，产后甲状腺炎不容忽视。

    产后情绪不好不一定是抑郁

    所谓产后甲状腺炎，是指女性生育后1年内发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常，无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。产后甲状腺炎的发生与自身免疫相关联，一般来说，典型病例在临床上经历三期：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

    甲状腺毒症期的主要症状表现为：心慌、易怒、多汗等。甲减期的主要症状表现为：情绪低落、目光呆滞、反应迟钝、易疲劳、嗜睡等。王女士一开始脾气火爆，属于甲状腺毒症期。后来情绪低落，属于甲减期。如果产妇最终被确诊为产后甲状腺炎，需要根据甲状腺炎发展的具体阶段，采取相应的治疗。

    产妇情绪反常不忘查甲状腺

    产后甲状腺炎的诊断并不难，但由于人们对这种病的认识不足，往往发现的时间比较晚，导致许多患者未能及时确诊。部分患者确诊时，已经发展为永久性甲减，需要终身使用甲状腺激素进行治疗。

    如果产后出现情绪抑郁、心慌等不适症状，最好到医院检查一下甲状腺。如果产前就患有甲状腺疾病，生完孩子以后，更需要到医院做相关检查。在妊娠初期TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）为阳性的女性中，30%~50%的人会发生产后甲状腺炎，70%的人在第二次分娩后会再次患产后甲状腺炎。既往患其他自身免疫性疾病的女性，得产后甲状腺炎的风险也会增加，必须提高警惕。

    产后甲状腺炎患者经过治疗后，即便甲状腺功能恢复正常，仍不可掉以轻心。因为约有50%的人在此后的5~8年，会发展为永久性甲减。为了及时发现问题、及时治疗，在这8年里，患者仍要每年复查TSH（促甲状腺激素）。

    广东省妇幼保健院内科

    主任医师  胡春玲